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細(xì)菌性肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)

2019-03-06 13:49 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了細(xì)菌性肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

癥狀表現(xiàn):

可有受涼、疲倦、飲酒,藥物應(yīng)用,慢性疾病等誘發(fā)因素;多有畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀,少數(shù)有咯血和呼吸困難;其它癥狀有惡心嘔吐、周身不適、肌肉酸痛等。病史應(yīng)詢問以上癥狀的演變過程,治療情況及治療效果。

熱病容,少數(shù)有呼吸急迫和紫紺,重癥病人體溫可高達(dá)39~40oC,血壓下降休克 體征,胸部檢查患惻呼吸動(dòng)度減弱,語顫可增強(qiáng)或減弱,叩診有濁音,聽診可有支氣管呼吸音或濕性羅音,少數(shù)可有胸膜磨擦音或呼吸音減弱。

診斷依據(jù):

胸部X線檢查:最常見表現(xiàn)為支氣管肺炎型改變,通常無助于肺炎病原的確定,但某些特征對(duì)診斷可有所提示,如肺葉實(shí)變、空洞形成或較大量胸腔積液多見于細(xì)菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型,易形成多發(fā)性小膿腔。對(duì)肺炎診斷有重要價(jià)值,炎性浸潤陰影的部位、范圍,有無空洞、胸腔積液等與病原菌有關(guān)。

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