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腦出血典型臨床表現(xiàn)

2019-08-21 14:01 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了腦出血典型臨床表現(xiàn)如下,請各位考生仔細查看。

1.意識障礙:

輕者躁動不安、意識模糊不清,嚴重者多在半小時內(nèi)進入昏迷狀態(tài),眼球固定于正中位,面色潮紅或蒼白,鼾直播大作,大汗尿失禁或尿豬留等。

2.頭痛與嘔吐:

神志清或輕度意識障礙者可述頭痛,以病灶側(cè)為重;朦朧或淺昏迷者可見病人用健側(cè)手觸摸病灶側(cè)頭部,病灶側(cè)顳部有明顯叩擊痛,亦可見向病灶側(cè)強迫性頭位。嘔吐多見,多為噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物,多數(shù)為咖啡色,呃逆也相當多見。

3.去大腦性強直與抽搐:

如出血量大,破入腦室和影響腦干上部功能時,可出現(xiàn)陣發(fā)性去皮質(zhì)性強直發(fā)作(兩上肢屈曲,兩下肢伸直性,持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘不等)或去腦強直性發(fā)作(四肢伸直性強直)。少數(shù)病人可出現(xiàn)全身性或部分性痙攣性癲癇發(fā)作。

4.呼吸與血壓:

病人一般呼吸較快,病情重者呼吸深而慢,病情惡化時轉(zhuǎn)為快而不規(guī)則,或呈潮式呼吸,嘆息樣呼吸,雙吸氣等。出血早期血壓多突然升高,可達26.7/16kpa以上。血壓高低不穩(wěn)和逐漸下降是循環(huán)中樞功能衰竭征象。

5.體溫:

出血后即刻出現(xiàn)高熱,乃系丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受到出血損害征象;若早期體溫正常,而后體溫逐漸升高并呈現(xiàn)弛張型者,多系合并感染之故(以肺部為主)。始終低熱者為出血后的吸收熱。橋腦出血和腦室出血均可引起高熱。

6.瞳孔與眼底:

早期雙側(cè)瞳孔可時大時小,若病灶側(cè)瞳也散大,對光反應(yīng)遲鈍或消失,是小腦幕切跡疝形成的征象;若雙側(cè)瞳孔均逐漸散大,對光反應(yīng)消失,是雙側(cè)小腦幕切跡全疝或深昏迷的征象醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng);若兩側(cè)瞳孔縮小或呈針尖樣,提示橋腦出血。

眼底多數(shù)可見動脈硬化征象和視網(wǎng)膜斑片出血,靜脈血管擴張。若早期無視乳頭水腫,而后才逐漸出現(xiàn)者,應(yīng)考慮腦內(nèi)局灶性血腫形成或瘤卒中的可能。

7.腦膜刺激征:

見于腦出血已破入腦室或腦蛛網(wǎng)膜下腔時。倘有頸項僵直或強迫頭位而Kernig征不明顯時,應(yīng)考慮顱內(nèi)高壓引起枕骨大孔疝可能。

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