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心源性休克的診斷和鑒別診斷：

1.嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟?。◤V泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、機(jī)械瓣失靈等）。

2.休克的典型臨床表現(xiàn)（低血壓、少尿、意識(shí)改變等）。

3.經(jīng)積極擴(kuò)容治療后醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，低血壓及臨床癥狀無(wú)改善或惡化。

4.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征：

（1）平均動(dòng)脈壓＜8KPa（60mmHg）；

（2）中心靜脈壓正?；蚱?；

（3）左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血管楔嵌壓升高；

（4）心輸出量極度降低。

臨床上心源性休克的急救流程，要看患者是什么原因造成的心源性休克，因?yàn)榕R床上導(dǎo)致心源性休克的原因很多。如果患者是惡性心律失常造成的心源性休克，首選的治療措施是給予患者進(jìn)行電復(fù)律，這個(gè)是確切有效的，電復(fù)律之后患者休克會(huì)糾正，恢復(fù)正常的心功能狀態(tài)。如果患者是冠脈問(wèn)題造成的心源性休克，臨床上可以給予患者短時(shí)間用補(bǔ)液藥物進(jìn)行維持血壓，同時(shí)可以用血管活性藥物，比如多巴胺類、多巴酚丁胺等藥物進(jìn)行維持，盡早給予患者進(jìn)行血管再通，比如用溶栓或者PCI治療，血管再通之后患者自然就會(huì)好轉(zhuǎn)。對(duì)于危重狀態(tài)患者，可以采取主動(dòng)脈球囊反搏進(jìn)行輔助的抗休克治療。臨床上患者如果是心包積液造成的心源性休克，重點(diǎn)治療是給予患者進(jìn)行心包穿刺抽液，患者休克自然就能夠好轉(zhuǎn)。所以，針對(duì)不同原因造成的血性休克，臨床上救治的要點(diǎn)和重點(diǎn)是不一樣的，其他的就是給患者用補(bǔ)液藥物，如果沒(méi)有禁忌證用血管活性藥物糾正酸中毒，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，支持對(duì)癥等治療。

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