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糖尿病腎病的分期及治療方法

2018-06-20 11:52 醫(yī)學教育網
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關于糖尿病腎病的分期及治療方法,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學教育網編輯特撰文如下:

糖尿病腎病又稱腎小球硬化癥。病程10年以上的1型糖尿病病人累積有30%~40%發(fā)生腎病,是首位死亡原因;約20%2型糖尿病病人累積發(fā)生腎病,在死因中列在心、腦血管動脈粥樣硬化疾病之后。

糖尿病腎病的演進過程可分為5期。

Ⅰ期:腎臟增大和超濾狀態(tài),腎小球濾過率(GFR)增加30%-40%,經胰島素治療高血糖控制后,GFR可下降。此期腎臟結構正常。

Ⅱ期:運動后出現(xiàn)微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率為20~200μg/min或尿白蛋白排泄量為30~300mg/24h);超濾狀態(tài)仍存在。此期出現(xiàn)腎小球毛細血管基底膜增厚,但病變仍屬可逆性。

Ⅲ期:持續(xù)性微量白蛋白尿,常規(guī)尿化驗蛋白陰性。GFR下降至正常或接近正常,血壓可略升高但未達高血壓水平,病人無腎病的癥狀和體征(亞臨床糖尿病腎?。?

IV期:常規(guī)尿化驗蛋白陽性,可伴有水腫和高血壓,多呈腎病綜合征表現(xiàn);GFR開始逐漸降低,腎功能逐漸減退(臨床糖尿病腎?。?。

V期:終末期糖尿病腎病,出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)。后期糖尿病腎病患者絕大多數(shù)伴有糖尿病視網膜病,如經詳細檢查并未發(fā)現(xiàn)后一并發(fā)癥,須慎重查找其他腎病的可能。

治療

(1)嚴格控制血糖

(2)控制血壓

(3)早期應用血管緊張素轉換酶抑制劑

上文關于“糖尿病腎病的分期及治療方法”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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