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水痘的臨床表現(xiàn)是什么?有沒有并發(fā)癥

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水痘的臨床表現(xiàn)是什么?有沒有并發(fā)癥?我們一起來看看介紹吧!

水痘臨床表現(xiàn)

潛伏期14~16日(10~24日)

(一)前驅(qū)期嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀,1~2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。

(二)出疹期 發(fā)熱同時或1~2天后出疹,皮疹有以下特點:

1.先見于軀干、頭部,后延及全身。皮疹發(fā)展迅速,開始為紅斑疹,數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?,再形成皰疹,皰疹時感皮膚搔癢,然后干結(jié)成痂,此過程有時只需6~8小時,如無感染,1~2周后痂皮脫落,一般不留瘢痕。

2.皮疹常呈橢園形,3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破。皰液初為透明,后混濁,繼發(fā)感染可呈膿性,結(jié)痂時間延長并可留有瘢痕。

3.皮疹呈向心性分布,軀干最多,其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個至數(shù)千個不等。

4.皮疹分批出現(xiàn),同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。

5.口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹,易破潰形成淺表性潰瘍,有疼痛。

當(dāng)存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發(fā)感染等原因時,常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型,直徑可達(dá)2~7cm,易繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥而死亡;皰疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑為出血型,可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死,全身中毒癥狀嚴(yán)重者稱為壞死型;病變播散累及內(nèi)臟者稱為播散型,多見于免疫功能低下的患者。妊娠頭三個月內(nèi)感染水痘,可導(dǎo)致胎兒先天性畸形,稱為先天性水痘綜合癥。

水痘并發(fā)癥

(一)皮膚皰疹繼發(fā)感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血癥等。

(二)肺炎成人多為原發(fā)性水痘肺炎,發(fā)生在出疹后1~5日,兒童常為繼發(fā)性肺炎,多發(fā)生于病程后期2~3周。

(三)水痘腦炎 發(fā)病率低于1‰,兒童多于成人,常于出疹后一周發(fā)病。臨床表現(xiàn)與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似,病死率約5%,少數(shù)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

(四)其它 水痘肝炎、心肌炎腎炎等均很少見。

水痘診斷

(一)流行病學(xué) 對冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀的學(xué)齡前兒童,應(yīng)注意仔細(xì)查體,詢問有無與水痘患者的接觸史。

(二)臨床表現(xiàn)根據(jù)皮疹的特點,呈向心性分布,分批出現(xiàn),各種疹型同時存在,出現(xiàn)粘膜疹,全身癥狀輕微或無,多能確立診斷。

(三)實驗室檢查

1.血象白細(xì)胞總數(shù)正?;蛏栽龈?。

2.皰疹刮片或組織活檢,刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細(xì)胞,用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。

3.病毒分離 在起病3天內(nèi)取皰疹液做細(xì)胞培養(yǎng),其病毒分離陽性率高,后用免疫熒光,酶聯(lián)免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內(nèi)液直接做電鏡檢查。

4.血清抗體檢測 可用補體結(jié)合試驗等方法測定。

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