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原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)

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【原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎病理】

腎臟體積稍增大,腫脹,呈蒼白色或暗灰色,可見到瘀點(diǎn),切面皮質(zhì)增厚,腎小球呈灰色點(diǎn)狀。鏡下見主要病理改變?yōu)槟I小球上皮細(xì)胞增殖,廣泛性上皮細(xì)胞新月體形成,充滿腎小球囊腔,致使囊腔閉塞。腎小球周圍有中性粒細(xì)胞。單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小球系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞也可明顯增生。另一少見類型為開始時(shí)腎小球毛細(xì)血管叢壞死病變,腎小球幾乎完全破壞,繼之被疤痕組織所代替,而腎小球囊腔之新月體數(shù)目和程度都較輕。應(yīng)用免疫熒光檢查,發(fā)現(xiàn)免疫沉積物呈線條狀分布,其中主要含IgG,說(shuō)明是屬于抗腎基底膜??;一小部分屬免疫復(fù)合物??;也有極小部分查不到任何免疫性病變證據(jù)。

【原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)】

一、前驅(qū)癥狀 大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史,起病多突然,但也可隱性緩慢起病。

二、起病 多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無(wú)尿。可同時(shí)伴有肉眼血尿,持續(xù)時(shí)間不等,但鏡下血尿持續(xù)存在,尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。

三、水腫 約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。

四、高血壓 起病時(shí)部分病人伴有高血壓,也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓,一旦血壓增高,呈持續(xù)性,不易自行下降。

五、腎功能損害 呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。

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