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過(guò)敏性紫癜的診斷、鑒別診斷和治療

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  過(guò)敏性紫癜:一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加,血液外滲,產(chǎn)生皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血??赏瑫r(shí)出現(xiàn)皮膚水腫、蕁麻疹等其他過(guò)敏表現(xiàn)。

  一、診斷與鑒別診斷

  1.診斷:主要診斷依據(jù)如下:①發(fā)病前1~3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史;②典型四肢皮膚紫癜,可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛和(或)血尿;③血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血檢查正常;④排除其他原因所致之血管炎及紫癜。

  2.鑒別診斷:本病需要進(jìn)行的鑒別診斷是:①皮膚紫癜應(yīng)與血小板減少性紫癜鑒別;②關(guān)節(jié)型應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別;③腎型應(yīng)與腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別;④腹型應(yīng)與外科急腹癥鑒別。

  二、治療

  (一)消除致病因素

  防治感染、清除局部病灶,驅(qū)除腸道寄生蟲(chóng),避免可能致敏的食物及藥物。

  (二)一般治療

  1.抗組胺藥:異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、息斯敏及靜脈注射鈣劑等。

  2.改善血管通透性藥物 維生素C、蘆丁片。

  (三)糖皮質(zhì)激素

  具有抑制抗原-抗體反應(yīng)、減輕炎癥滲出、改善血管通透性等作用。

  (四)對(duì)癥治療

  腹痛較重者可給予阿托品或山莨菪堿(654-2)口服或皮下注射。

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 ?、倜庖咭种苿寒?dāng)上述療效不滿(mǎn)意或腎型者選用,如硫唑嘌呤、環(huán)孢索、環(huán)磷酰胺等;②抗凝治療:適用于腎型患者,開(kāi)始用肝素鈉或低分子肝素,以后醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理改為華法林;③中醫(yī)中藥:以涼血解毒、活血化淤為主,適用于慢性反復(fù)發(fā)作或腎型紫癜患者。

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