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主管護(hù)師考試:急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)

  主管護(hù)師考試——急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn) ,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  臨床表現(xiàn)

  急性腎衰根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為少尿型(尿量400ml/24h)。典型的少尿型急性腎衰分為3期:少尿期、多尿期和恢復(fù)期。

  1.少尿或無尿期

 ?。?)尿量減少:

 ?。?)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥

 ?。?)消化系統(tǒng)癥狀:

 ?。?)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

  1)水過多:

  2)高鉀血癥:高血鉀主要抑制心肌細(xì)胞,致嚴(yán)重的心律失常、心室顫動(dòng)或心臟驟停,是主要死因之一,早期透析可預(yù)防。

  3)代謝性酸中毒:

  4)低鈉、低鈣、低氯、高磷血癥。

 ?。?)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

  1)高血壓:甚至出現(xiàn)高血壓腦病。

  2)心力衰竭:

  3)心律失常:與高血鉀有關(guān),可出現(xiàn)竇房結(jié)暫停、心臟驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。

  4)心包炎:。

 ?。?)原發(fā)疾病的表現(xiàn)。

  2.多尿期 進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個(gè)標(biāo)志。每日尿量可成倍增加。進(jìn)人多尿期后,腎功能并未立即恢復(fù),當(dāng)腎小球?yàn)V過率明顯增加時(shí),血氮質(zhì)逐漸下降。此期易發(fā)生感染、心律失常、低血壓和上消化道出血。多尿期持續(xù)時(shí)間多為1~3周或更長,腎小管功能尚未恢復(fù)。

  3.恢復(fù)期 血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐漸恢復(fù)。腎小球?yàn)V過功能多在3~l2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。但部分病例腎小管功能恢復(fù)極慢,可持續(xù)1年以上。若腎功能持久不恢復(fù),提示腎臟遺留永久性損害。

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