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新生兒呼吸窘迫綜合征的護理

2012-06-28 17:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.保持呼吸道通暢,維持有效呼吸,及時清除口、鼻及咽部分泌物,防止誤吸,必要時先霧化吸入后再吸痰,吸痰前先充分吸氧,注意無菌操作,動作宜輕柔、迅速,每次吸痰時間不超過15s,防止誤吸引發(fā)感染。每2h翻身拍背一次,對氣管插管患兒翻身時應(yīng)注意氣管導(dǎo)管防止其脫出。吸痰時使用一次性吸痰導(dǎo)管和一次性手套,減少交叉感染。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理保持室內(nèi)空氣清新定時進行空氣消毒,接觸患兒前后均洗手或使用速干手消毒液洗手。各種用于患兒的儀器、管道使用前必須經(jīng)過嚴格消毒處理并定期消毒更換,防止交叉感染。

2.嚴密觀察病情變化,用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測體溫、呼吸、心率、經(jīng)皮測氧飽和度等,認真做好各項記錄。

3.維持中性環(huán)境溫度。根據(jù)胎齡、體重、體溫調(diào)節(jié)溫度,使患兒皮膚溫度保持在36℃~37℃之間,相對濕度55%左右。

4.根據(jù)病情及血氣分析采用不同的供氧方法和調(diào)節(jié)氧流量,使氧分壓維持在50~70mmHg,sPO2<95%,應(yīng)防止氧中毒。嚴重患兒遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)(固爾蘇),滴入前徹底吸盡氣道內(nèi)分泌物,于患兒吸氣時并轉(zhuǎn)動患兒體位,從仰臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)位再至左側(cè)位,使藥物均勻進入各肺葉,也可在滴入后用復(fù)蘇器加壓給氧,以助藥液擴散。

5.頻發(fā)呼吸暫停時行氣管插管并采用間歇正壓通氣,加呼氣末正壓通氣,選擇2.5cm~3.5cm的氣管導(dǎo)管,插管后妥善固定好氣管導(dǎo)管,防止脫落和滑出,每班記錄并測量氣管插管距門齒的距離,觀察胸廓起伏是否一致,防止氣管滑脫或移位。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理根據(jù)病情需要及時調(diào)整呼吸機各項參數(shù),2~4h行肺部灌洗1次,保持呼吸機濕化器內(nèi)有足量的蒸餾水,保持氣道濕化。做好交接班工作。

6.保持口腔清潔防止口腔感染,不能進食者可保留胃管或胃腸外營養(yǎng),保證足夠的營養(yǎng)及水分的供應(yīng),危急期應(yīng)禁食由靜脈補充熱量,病情好轉(zhuǎn)后由消化道喂養(yǎng)。

7.健康教育:及時與家長進行有效溝通,病情變化時及時通知家長,告知家長病情的轉(zhuǎn)歸及愈后,取得家長的配合和理解,防止醫(yī)患糾紛發(fā)生,同時做好育兒知識的宣傳工作。

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