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肺結(jié)核與相關(guān)疾病的鑒別

肺結(jié)核公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試經(jīng)?嫉降闹R點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參考。

肺結(jié)核的臨床與X線表現(xiàn)與多種非結(jié)核疾病相似,容易誤診,痰菌陽性者容易診斷,但需通過菌種鑒定除外非結(jié)核分枝桿菌肺病,痰菌陰性者需除外肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張等疾病。

肺癌

肺癌多見于中老年,吸煙史多見,常無明顯的結(jié)核中毒癥狀,多有刺激性咳嗽,胸痛,進(jìn)行性消瘦,X線上結(jié)核病灶多有衛(wèi)星灶及鈣化,肺癌病灶邊緣常有切跡、毛刺,胸部CT有助于二者鑒別,必要時可做纖維支氣管鏡及肺活檢,臨床上難以排除肺癌者必要時可考慮剖胸探查。

肺炎

病情進(jìn)展較快的繼發(fā)性肺結(jié)核形成干酪性肺炎易誤診為肺炎球菌所致的大葉性肺炎,肺炎多起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴鐵銹色痰,X線病變常局限于單個肺葉,抗生素治療有效。干酪性肺炎多有結(jié)核中毒癥狀,起病慢,黃色粘液痰,X線病變多位于右上葉,可累及多葉、多段,密度不均,可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理,抗結(jié)核治療有效。

肺膿腫

肺膿腫的空洞多見肺下葉,膿腫周圍的炎癥浸潤較嚴(yán)重,空洞內(nèi)常有液平,肺結(jié)核空洞以上葉多見,洞內(nèi)較少有液平。此外肺膿腫起病急驟,高熱,大量膿痰,痰中無結(jié)核菌,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增多,抗生素治療有效。

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