凡在妊娠任何時(shí)期羊水量超過2000ml者,稱羊水過多(polyhydramnios)。
1.胎兒畸形:以神經(jīng)管畸形和消化道畸形為主。
2.多胎妊娠:尤以單卵雙胎受血胎兒居多。
3.孕婦和胎兒的各種疾?。喝缣悄虿 BO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、嚴(yán)重貧血等。
4.胎盤臍帶病變:如胎盤絨毛血管瘤、羊膜絨毛膜炎等。
5.特發(fā)性羊水過多:即原因不明,約占30%。
1.臨床表現(xiàn)
羊水過多的孕婦由于子宮較大,可出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥;急性羊水過多的患者會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛,憋氣,端坐呼吸,甚至發(fā)紺。易出現(xiàn)下肢及外陰靜脈曲張。
2.產(chǎn)科檢查
宮高、腹圍和體重曲線明顯高于相同孕周的孕婦,觸診時(shí)皮膚張力大,胎位摸不清,胎心遙遠(yuǎn)。
3.B超檢查
羊水指數(shù)(amniotic fluid index,AFI)大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水過多。
羊水指數(shù)是指孕婦頭高30°,平臥,以經(jīng)臍橫線與腹白線為標(biāo)志點(diǎn),將腹部分為四個(gè)象限,測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得。
4.確診依據(jù):分娩期流出羊水量總和>2000ml。
羊水過多孕婦易并發(fā)妊高征、早產(chǎn)、胎膜早破、胎位異常。破膜時(shí)易發(fā)生胎盤早剝與臍帶脫垂。分娩時(shí)易合并產(chǎn)后出血。
1.如合并胎兒畸形,立即引產(chǎn)。
2.疑有羊膜絨毛膜炎者,可靜點(diǎn)抗生素
3.胎兒尚未成熟,而癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,防止胎盤早剝及早產(chǎn)。
4.胎兒成熟后,癥狀嚴(yán)重者,可行引產(chǎn)術(shù)。人工破膜時(shí),采用高位破膜,使羊水緩慢流出,以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂。
5.癥狀較輕者,可繼續(xù)妊娠,嚴(yán)密觀察羊水量的變化。
6.分娩時(shí)注意子宮收縮及產(chǎn)后出血。
1、注意休息,低鹽飲食。
2、可服利尿劑雙氫克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水溫陽化氣的中藥。
3、注意預(yù)防胎盤早剝、產(chǎn)后出血。