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急性支氣管炎-小兒常見病癥

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【概述】本病以咳嗽為主要癥狀,大多繼發(fā)于上呼吸道感染之后,或見于傳染病(如麻疹、百日咳等川寸。病原多為病毒,也可由細菌引起,如肺炎球菌、溶血性鏈球菌。流感桿菌等。細菌、病毒混合感染亦常見。四季均可發(fā)病,以冬春為多。本病屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。

【病因病理】小兒形氣未充,肺脾之氣不足,衛(wèi)外不固,易受六淫之邪侵襲,是本病致病的內(nèi)在因素。外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,從口鼻而入,肺氣受郁,宣降失常,清肅之令不行,影響肺氣宣肅則發(fā)為咳嗽。肺氣為風(fēng)邪所郁,津液失于宣散,津液內(nèi)停,聚而為痰。故咳嗽一證,病位主要在肺。而風(fēng)邪又為陽邪,化熱最速,故風(fēng)寒之邪,極易化熱傳里,而致痰熱內(nèi)蘊。

【診斷要點】

1.起病可急可緩,開始多有上呼吸道感染。

2.一般不發(fā)熱,亦可有低熱或中等度發(fā)熱。初起干咳,漸漸有痰,可由粘痰變?yōu)槟撎担葎】梢饑I吐。兩肺聽診呼吸音粗糙,有時可聽到少許干音或濕音。

3.X線檢查,可見肺門陰影增深,肺紋理增粗。

合并細菌感染,血白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高。

【辯證分型】

1.風(fēng)寒咳嗽癥狀:初起咳嗽頻作,喉癢聲重,痰白稀薄,鼻塞流涕,發(fā)熱頭痛,惡寒無汗,舌苔薄白,脈浮緊。

證候分析:風(fēng)寒外束,表衛(wèi)失固,故有發(fā)熱頭痛、惡寒無汗、鼻有清涕等表證。風(fēng)寒束肺,肺氣不宣,則發(fā)為咳嗽。寒凝津液,故痰色發(fā)白。苔白、脈浮緊為風(fēng)寒之證醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.風(fēng)熱咳嗽癥狀:咳嗽不爽,痰黃粘稠,口渴咽痛,發(fā)熱頭痛,惡風(fēng)微汗出,舌苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈浮數(shù)。

證候分析:風(fēng)熱外犯,表衛(wèi)不固,故有發(fā)熱頭痛。

惡風(fēng)咽痛等表證。風(fēng)熱襲肺,肺氣不宣,清肅之令失常,則咳嗽。熱灼津液,故痰稠而黃。苔黃質(zhì)紅、脈浮數(shù)為風(fēng)熱之證。

3.痰熱咳嗽癥狀:咳嗽痰多,色黃稠粘難咯,發(fā)熱面赤,煩渴欲飲,大便干燥,小便短赤,或見唇紅鼻衄,舌苔黃,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。

證候分析:表邪化熱,痰與熱相搏結(jié),阻于氣道,肺失清肅,故咳而多痰。熱盛煎熬津液,故痰色黃稠,咯之不暢。里熱內(nèi)盛,故便干溲赤、煩渴鼻衄、苔黃質(zhì)紅。脈象滑則為痰,數(shù)則為熱。

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