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【概述】急性淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于其他化膿性感染,致病菌可直接通過(guò)淋巴管到達(dá)淋巴結(jié),也可通過(guò)血液循環(huán)傳入淋巴結(jié)。常見(jiàn)于頸部、腋窩和腹股溝處。早期僅見(jiàn)淋巴結(jié)腫大與壓痛,繼之則淋巴結(jié)增大,疼痛加劇,紅腫熱痛,可化膿腐潰。本病在兒童時(shí)期比較常見(jiàn)。本病中醫(yī)稱“痰毒”、“痰核”等。
【病因病理】本病因外感六淫邪毒,侵入肌膚,邪毒流注于經(jīng)脈,與內(nèi)蘊(yùn)之痰濕交結(jié),致使?fàn)I衛(wèi)不和,邪郁化熱,氣血凝滯,經(jīng)脈阻遏而成痰毒。若發(fā)于頸部者,多因風(fēng)熱、風(fēng)溫之邪侵襲所致;發(fā)于腋下等處,則以內(nèi)蘊(yùn)火熱之邪而生;發(fā)于腹股溝等處,多為濕熱、濕火為患醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
【診斷要點(diǎn)】
1.本病多由細(xì)菌感染引發(fā),如急性扁桃體炎、皮膚癤子、濕疹、敗血癥、丹毒等。
2.病灶附近淋巴結(jié)腫大,初起腫痛,有明顯結(jié)塊,推之可動(dòng),繼則表面紅腫熱痛,壓痛明顯。如不及時(shí)治療,在起病1周后可化膿內(nèi)潰。潰后膿出黃白稠厚,一般收口較快。
3.可有高熱,惡寒,頭痛,煩渴,便秘等全身癥狀。
4.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。
【辯證分型】
1.風(fēng)熱邪毒癥狀:頜下及頸部淋巴結(jié)腫大,明顯壓痛,推之可移,皮色未變,有發(fā)熱,頭痛,四肢酸楚,咽部疼痛等,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
證候分析:風(fēng)熱之邪襲于肌表,凝于咽部,邪熱人里與內(nèi)蘊(yùn)之痰濕互結(jié),邪郁化熱,經(jīng)脈阻遏,故見(jiàn)頜下及頸部淋巴結(jié)腫大。表邪未清,故有發(fā)熱、頭痛、肢楚等。青苔薄黃,脈浮數(shù),均為風(fēng)熱襲表之象。
2.痰火內(nèi)結(jié)癥狀:淋巴結(jié)明顯腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,壓之作痛。繼則腫塊固定,推之不移,并有按之波動(dòng)之感。伴高熱,煩渴,納呆,便秘,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。
證候:邪毒化熱入里,或毒熱內(nèi)盛,與痰邪互結(jié),瘀滯經(jīng)脈,故腫大明顯,質(zhì)堅(jiān)壓痛。日久熱盛,痰核化膿腐潰,故推之不移,按之波動(dòng)。邪熱內(nèi)盛,正邪分爭(zhēng)測(cè)壯熱,煩渴,香紅苔黃膩。
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