新奧爾良（EGMN）——美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)近期開展的一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示，采用四環(huán)素類抗生素治療痤瘡與炎癥性腸病（IBD）發(fā)病率增加相關(guān)，這成為了今年美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)年會(huì)最受關(guān)注的熱門話題之一。

　　這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究基于規(guī)模非常大的英國(guó)全科醫(yī)療健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，對(duì)94，487例痤瘡患者超過406，000人？年的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示多西環(huán)素是與IBD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加最為相關(guān)的一種抗生素。采用多西環(huán)素治療痤瘡的15，032例患者出現(xiàn)克羅恩病的風(fēng)險(xiǎn)比沒有使用抗生素的痤瘡患者高2.25倍。

　　在使用了四環(huán)素的38，603例英國(guó)痤瘡患者中，克羅恩病的發(fā)生率比沒有接受抗生素治療的痤瘡患者高61%，而使用了米諾環(huán)素的患者出現(xiàn)克羅恩病的風(fēng)險(xiǎn)增加了28%.

　　研究者指出，這一發(fā)現(xiàn)使備受爭(zhēng)議的異維甲酸暴露與IBD之間是否潛在相關(guān)的問題變得更加復(fù)雜，因?yàn)榻邮墚惥S甲酸治療的痤瘡患者大多都曾接受過抗生素的長(zhǎng)期治療。因此在確定異維甲酸治療是否與IBD發(fā)病相關(guān)時(shí)，應(yīng)該考慮先前多西環(huán)素暴露這一潛在混雜因素。

　　賓夕法尼亞州立大學(xué)的皮膚病學(xué)教授Diane M. Thiboutot博士指出，雖然這項(xiàng)針對(duì)英國(guó)痤瘡患者的研究發(fā)現(xiàn)多西環(huán)素與克羅恩病之間存在關(guān)聯(lián)，而與潰瘍性結(jié)腸炎無關(guān)，但近期開展的一項(xiàng)大規(guī)模病例對(duì)照研究卻得出了相反的結(jié)論：使用了異維甲酸的患者出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)比沒有使用維甲酸類藥物的痤瘡患者高4.4倍，而克羅恩病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并無增加。該研究是基于一個(gè)大型醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫對(duì)8，000多例IBD患者和近22，000例對(duì)照者進(jìn)行了分析（Am. J. Gastroenterol. 2010；105：1986-93）。無論是基于這項(xiàng)四環(huán)素研究還是各種異維甲酸研究，都不可能得出確切的結(jié)論。“我們沒辦法確定這其中的因果關(guān)系。”

　　美國(guó)貝勒醫(yī)學(xué)院的皮膚病學(xué)教授Ted Rosen博士對(duì)此表示贊同，部分IBD易感患者完全有可能正是那些需要針對(duì)痤瘡接受全身性治療的患者。不過向來重視抗生素耐藥問題的Rosen博士認(rèn)為，這項(xiàng)四環(huán)素研究明確傳達(dá)了這樣一條信息：醫(yī)生在治療痤瘡和酒糟鼻時(shí)應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用那些可以代替長(zhǎng)期使用抗生素的多種其他治療手段。我們還需要開展進(jìn)一步的研究來證實(shí)這種相關(guān)性，但這一研究結(jié)果值得我們警惕。

　　Thiboutot博士聲明接受了多家開發(fā)痤瘡治療藥物的制藥企業(yè)所提供的研究經(jīng)費(fèi)或擔(dān)任了企業(yè)顧問。Rosen博士聲明無相關(guān)經(jīng)濟(jì)利益沖突。