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百憂解的用藥注意事項(xiàng)

抽搐發(fā)作:同其他抗抑郁藥一樣,鹽酸氟西汀膠囊需慎用于有抽搐發(fā)作史的患者。患者發(fā)生抽搐發(fā)作或抽搐發(fā)作頻率增加,應(yīng)立即停藥。本品應(yīng)避免用于不穩(wěn)定性抽搐發(fā)作/癲癇患者,如用于控制良好的癲癇病人,則應(yīng)注意監(jiān)查。躁狂癥:抗抑郁藥應(yīng)慎用于有躁狂/輕度躁狂病史的患者。同所有抗抑郁藥一樣,患者發(fā)生躁狂,應(yīng)立即停藥。肝/腎功能:鹽酸氟西汀膠囊主要在肝臟代謝,通過腎臟排泄。對于肝功能紊亂的患者,應(yīng)降低服用量,如隔日服藥。當(dāng)每天給予本品20mg,連續(xù)兩個(gè)月,嚴(yán)重腎衰需要透析的患者GFR<10ml/min>)血漿中氟西汀及去甲氟西汀的水平于腎功能正常者無差異。心臟疾病:在一項(xiàng)雙盲實(shí)驗(yàn)中對312例服用本品患者的心電圖進(jìn)行評估,未見心臟傳導(dǎo)阻滯。然而,對于患有急性心臟疾病的患者服用本品的臨床研究尚有限,因此此類病人應(yīng)慎用。體重減輕:鹽酸氟西汀膠囊可能導(dǎo)致體重減輕,但通常與基線體重成比例。在臨床實(shí)驗(yàn)中,無論體重正常抑或體重偏輕的患者,服藥過程中發(fā)生的體重減輕均無臨床意義。糖尿病:糖尿病患者服用SSRI可影響血糖濃度。服用本品期間可能會出現(xiàn)低血糖,停藥后繼而出現(xiàn)高血糖。應(yīng)調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量。自殺:治療最初數(shù)周內(nèi)可能療效不明顯,同其他抗抑郁藥一樣,在此期間應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者。抑郁癥患者常見消極情緒并有自殺企圖,這種現(xiàn)象可能會一直持續(xù),直至癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,在恢復(fù)的最初階段,自殺的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加。出血:已有報(bào)道服用SSRI的患者出現(xiàn)皮膚出血,如瘀癍和紫癜。在服用本品的患者中,瘀癍少有報(bào)告。其他出血表現(xiàn)(如,婦科出血,胃腸出血及其他皮膚或黏膜出血)罕有報(bào)告。需提醒服用SSRI的患者注意,尤其是于已知影響血小板功能的藥物(如,非典型的安定藥,諸如氯氮平,吩噻嗪,決大多數(shù)三環(huán)抗抑郁藥,阿司匹林,非甾體類抗炎藥)合用及用于有出血史的病人時(shí),更須引起注意。警告皮疹和過敏反應(yīng):皮疹,過敏反應(yīng)和進(jìn)一步的全身反應(yīng),有時(shí)非常嚴(yán)重(包括皮膚、腎、肝和肺),已有報(bào)告。如果出現(xiàn)皮疹或者其他可能的過敏現(xiàn)象而不能確定病因時(shí),應(yīng)停止服用本藥。

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