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中西醫(yī)實踐技能病歷書寫規(guī)范和要點

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中西醫(yī)實踐技能病歷書寫格式規(guī)范和基本要求:

語言通順

一)總體要求:書寫格式和內(nèi)容符合國家中醫(yī)藥局制定的中醫(yī)病案規(guī)范》條理清楚。重點突出,醫(yī)學(xué)術(shù)語運用規(guī)范;病案內(nèi)容客觀,準(zhǔn)確地反映患者病情。

注意事項:

嚴(yán)格掌握考試時間(60分鐘)

應(yīng)注意區(qū)分考生的級別和類別,寫在其他紙上無效??忌匦柰瓿刹v中所有項目的回答,簡要病歷中提供的資料不一定齊全,凡未提到癥狀、體征、病史等均視為正常,考生不要簽署姓名??荚嚂r間一般充分,書面辨證論治完成后。注意字跡不要太潦草,堅持卷面清潔,可先寫草稿。

二)具體要求:包括格式、項目和內(nèi)容要求。

…………

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