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血型臨床意義

2012-11-16 19:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.防止Rh血型系統(tǒng)所致的溶血性輸血反應:

Rh陰性患者如輸入Rh陽性血液后便可刺激機體產(chǎn)生抗Rh抗體,當再次輸入Rh陽性血液時,就會發(fā)生溶血性輸血反應。如Rh陰性婦女曾孕育過Rh陽性胎兒,當輸入Rh陽性血時亦可發(fā)生溶血反應。所以需要輸血的患者和供血者,除檢查ABO血型外,還應做Rh血型鑒定,以避免這種情況的發(fā)生。

2.Rh陽性紅細胞引起的新生兒溶血癥:

Rh陰性的母親孕育了Rh陽性的胎兒后,胎兒的紅細胞若有一定數(shù)量進入母體時,即可刺激母體產(chǎn)生抗Rh陽性抗體,如母親再次懷孕生第二胎時,此種抗體便可通過胎盤,溶解破壞胎兒的紅細胞造成新生兒溶血。若孕婦原曾輸過Rh陽性血液,則第一胎即可發(fā)生新生兒溶血。 RH血型系統(tǒng),其中含有6種抗原,即C、c、D、d、E、e。凡紅細胞含D抗原者為Rh陽性,否則為陰性。Rh血型無天然抗體,其抗體多由輸血(Rh陰性者被輸人Rh陽性血液)或妊娠(Rh陰性母親孕育著Rh陽性胎兒)免疫生成,具有重要臨床意義。一旦形成抗體,如再輸入Rh陽性血液,可發(fā)生嚴重輸血反應。再孕育Rh陽性胎兒可發(fā)生新生兒溶血癥。 因此RH陰性的女性在輸了RH陽型的血后,血液里產(chǎn)生了抗體,就不能再懷RH陽性的孩子了,否則嬰兒多半難以存活。也有部分存活胎兒由于溶血所產(chǎn)生的大量膽紅素進入腦細胞,引起新生兒中樞神經(jīng)細胞病變,(稱為核黃疸。核黃疸殘廢率極高)即使幸存也會影響病兒的智力發(fā)育和運動能力。 女性如果不輸RH陽性的血,則可生育第一胎,這是由于第一胎懷孕時,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少,還不足以引起胎兒發(fā)病。如果第一胎是RH陽性,那么以后就不能繼續(xù)生育了。 如果男性是RH陰性,那么生完RH陽性的孩子后也不要生育第二胎。但是男性輸完RH陽性的血后不會喪失生育能力。 備注:輸血時,RH和ABO血型都要檢驗Rh(-)者如何自我保護? 請您記住這條原則:血液只能同型輸注,即A型Rh(-)患者只能輸A型Rh(-)血,B型的只能輸B型Rh(-)血,假如您生病或手術需要輸血時,您一定要將您是Rh(-)血型的情況告知醫(yī)生,以便醫(yī)生及早和市血站聯(lián)系,組織您所需要的Rh(-)血源。假如您是未婚女性,請您做好計劃生育以避免人工流產(chǎn),若您已有流產(chǎn)或輸血史,妊娠期務必到血站血型室進行新生兒溶血病的預測檢查,以防止今后新生兒溶血病的發(fā)生。 您知道血型工作者已經(jīng)為您做好了哪些工作嗎? 緊急情況時能否及時向Rh(-)患者供應同型血液是一件生命攸關的大事,血站的血型工作者以保障每一位Rh(-)患者的輸血安全為己任,常年不懈地對數(shù)以萬計的供血人群進行Rh(-)血型篩選,一旦篩選到Rh(-)血,這袋血就立即做上特殊的標記并保存在4℃冰箱中以備急需。Rh(-)者輸血供應有保障嗎? 盡管輸血工作者防患于未然已竭盡全力,但緊急情況時Rh(-)者可能缺乏同型血而危機生命的潛在危險依然存在。其實,消除這一困擾的方法很簡單:即所有Rh(-)者同舟共濟,在隨時作為可能的受血者的同時,也隨時作為一名高尚的供血者,這樣您和所有的Rh(-)者的生命都將得保障。有些血型抗體是不完全抗體,與相應的抗原細胞結合后看不出凝集現(xiàn)象,血清中有抗體但不容易發(fā)現(xiàn)。1945年抗人球蛋白試驗應用到血型檢查中來,這種試驗就可檢查不完全抗原,從此,許多血型抗原陸續(xù)被人發(fā)現(xiàn)。每當發(fā)現(xiàn)一個新抗原后就要確定這一抗原與已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的血型是什么關系,這樣在人的紅細胞上便確定了若干血型系統(tǒng)。此外,還有一些抗原,或因其在群體中出現(xiàn)的頻率太高,或因其在群體中分布的頻率太低,對它們無法進行遺傳學分析。在沒有弄清它們的遺傳關系以前,暫且把這些抗原分別叫做高頻率抗原及低頻率抗原,對于它們的歸屬有待進一步確定。

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