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心源性休克-病理生理學(xué)

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凡能嚴(yán)重地影響心臟排血功能,使心輸出量急劇降低的原因,都可引起心源性休克(cardiogenic shock)。例如大范圍心肌梗塞、彌漫性心肌炎、急性心包填塞、肺動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重心律失常以及各種嚴(yán)重心臟病晚期。其中主要的是心肌梗塞。這型休克的主要特點(diǎn)是:

①由于心泵衰竭,心輸出量急劇減少,血壓降低;微循環(huán)變化的發(fā)展過程?;旧虾偷脱萘啃孕菘讼嗤?,但常在早期因缺血缺氧死亡;

②多數(shù)病人由于應(yīng)激反應(yīng)和動(dòng)脈充盈不足,使交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增多,小動(dòng)脈、微動(dòng)脈收縮,外周阻力增加,致使心臟后負(fù)荷加重;但有少數(shù)病人外周阻力是降低的(可能是由于心室容量增加,剌激心室壁壓力感受器,反射性地引起心血管運(yùn)動(dòng)中樞的抑制)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;

③交感神經(jīng)興奮,靜脈收縮,回心血量增加,而心臟不能把血液充分輸入動(dòng)脈,因而中心靜脈壓和心室舒張期末容量和壓力升高;④常比較早地出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肺淤血和肺水腫,這些變化又進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)和缺氧,促使心泵衰竭。

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