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為了2013年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了譫妄綜合征病因的相關(guān)資料,供考生學(xué)習(xí)參考。
譫妄綜合征是許多品質(zhì)性因素導(dǎo)致的廣泛性腦功能障礙。器質(zhì)性病因可分為四組:①原發(fā)于腦部的疾病,如感染、腫瘤、外傷、癲癇及卒中;②作用于腦部的系統(tǒng)疾病,尤其是代謝與內(nèi)分泌疾病,全身性感染,心血管病及膠原性疾病;③外源性物質(zhì)中毒,即藥物、工業(yè)、植物或動物來源的中毒;④濫用成癮物品而產(chǎn)生的戒斷現(xiàn)象,多發(fā)生于酒精及鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴。
老年病人尤易發(fā)生譫妄綜合征看來與下列因素有關(guān):高齡與伴發(fā)的腦器質(zhì)病變,視覺與聽覺障礙,神經(jīng)遞質(zhì)合成減少(尤以乙酰膽堿為最著),與年齡有關(guān)的藥物動力學(xué)和藥效學(xué)的改變,慢性軀體疾病的高患病率和對急性疾患的易罹性,下視丘-垂體-腎上腺軸所形成的內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制的減弱,睡眠或感覺剝奪,肢體活動不靈活以及心理社會應(yīng)激(如親人喪亡或遷移新的環(huán)境等)。由于老年人對藥物的耐受性降低,藥物中毒為老年譫妄的常見原因,甚至可發(fā)生于常用藥物的治療劑量時,如利尿藥、地高辛、抗巴金森病藥、抗精神病藥、抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜催眠藥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理凡具有抗膽堿能活動的藥物,都容易導(dǎo)致老年譫妄綜合征。老年期譫妄的常見病因包括:充血性心力衰竭、肺炎、泌尿道感染、癌腫、低血鉀、脫水、鈉耗竭、腦梗塞等。某些并不直接影響腦部的軀體疾病,如髖關(guān)節(jié)骨折、局部麻醉下進(jìn)行小手術(shù)、輕度呼吸道感染及嚴(yán)重便秘亦可導(dǎo)致譫妄綜合征。