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可摘局部義齒就位道的設計原則

2013-03-15 14:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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就位道是指可摘局部義齒戴入口內(nèi)的方向和角度。由于可摘局部義齒至少有兩個基牙,義齒固位體必須由同一方向戴人,才能不受阻擋順利就位。由于缺牙部位和數(shù)目的不同,缺牙間隙的情況各異。各個基牙的位置、形態(tài)、傾斜度、倒凹及健康狀況的差異,確定義齒就位道的方式也不同,總體而言有三種方式。

(1)平均倒凹(垂直戴入)將模型固定在觀測器的觀測臺上,根據(jù)缺牙的部位、基牙的傾斜度、牙槽嵴的豐滿度和唇(頰)側(cè)倒凹的大小等,來確定模型前后、左右方向的傾斜程度。將模型方向調(diào)節(jié)在各基牙的近遠中向和頰舌向倒凹較平均的位置,使缺隙兩端和牙弓兩側(cè)的基牙都有一定程度的例凹,然后畫出基牙的觀測線,并根據(jù)基牙的觀測線設計和制作卡環(huán)。這樣制作的義齒,其共同就位道方向即是兩端基牙長軸交角的角平分線方向。假如基牙長軸方向是平行的,就位道的方向與基牙長軸方向便是一致的,此時是典型的垂直向就位道。對于缺牙間隙多,各基牙倒凹均大者,常采用平均倒凹垂直向就位道。

(2)調(diào)節(jié)倒凹(斜向戴入)調(diào)節(jié)倒凹就是對缺隙兩側(cè)基牙的倒凹作不平均分配,有意識地將倒凹集中于一端基牙,義齒的就位道是斜向就位道。此種就位道適用于基牙牙冠短,基牙長軸彼此平行時,斜向就位的義齒可以防止吃黏性食物時從牙合向脫位。前牙缺失,一側(cè)后牙為非游離缺失者,或者前、后牙同時缺失者,常采用由前向后傾斜的就位道。單純是后牙游離缺失者,應盡量采用由后向前傾斜的就位道醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

(3)調(diào)節(jié)倒凹(旋轉(zhuǎn)戴入)該設計以義齒的某一部位為旋轉(zhuǎn)中心,義齒通過旋轉(zhuǎn)戴入牙列。義齒的固位力由進入基牙鄰面倒凹區(qū)的硬固位體(支托小連接體)提供。常見的設計為硬固位體通過由后向前旋轉(zhuǎn),或者由前向后旋轉(zhuǎn),或者側(cè)向旋轉(zhuǎn)進入基牙鄰面倒凹區(qū),此時義齒的旋轉(zhuǎn)中心位于支托凹的尖端。此外還可讓硬固位體先進入基牙的倒凹區(qū),義齒沿硬固位體齦端的旋轉(zhuǎn)中心戴入。硬固位體先進入的倒凹側(cè),基牙倒凹一股較大。一側(cè)后牙非游離缺失或者前牙缺失,僅缺隙一側(cè)的基牙有可利用的倒凹時,可以采用旋轉(zhuǎn)戴入的設計,雙例后牙非游離缺失應該分別設計。旋轉(zhuǎn)戴入式可摘局部義齒比常規(guī)可摘局部義齒少用卡環(huán),美觀、固位效果好,義齒的脫位方向與就位道方向不一致,維持了義齒較好的制鎖狀態(tài)。其缺點是硬固位體缺乏彈性,調(diào)改困難;若與基牙不密合,還會對因位和穩(wěn)定產(chǎn)生極大的不利影響。

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