鼻飼法(nasogastric gavage)是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。鼻飼法適用于不能由口進(jìn)食的病人,在針灸科主要針對(duì)腦血管病急性期病人,常用于昏迷、假性球麻痹導(dǎo)致的吞咽困難和食管癌后期等不能自行進(jìn)食的病人。他們可通過(guò)從胃管注入的營(yíng)養(yǎng)豐富的流食來(lái)攝取足夠的蛋白質(zhì)、水、藥物與熱量的一種方法。置管后的護(hù)理:醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
1、鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程,開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、清淡,以后逐漸增多,鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行,每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml,每日4-5次,每次間隔3小時(shí)以上。及時(shí)記錄,防止過(guò)量喂食。
2、長(zhǎng)期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染。
1)下胃管是一項(xiàng)與病人粘膜直接接觸的機(jī)械性、侵入性操作,易損傷粘膜而誘發(fā)感染,操作者應(yīng)當(dāng)技術(shù)嫻熟,減少反復(fù)插管次數(shù),利用準(zhǔn)確的操作方法和臥位,提高一次性插管成功率。
2)鼻飼前要檢查胃管有無(wú)脫出、松動(dòng)或盤于口腔。
3)鼻飼時(shí)要保證無(wú)菌操作,餐具要保持清潔,紗布及注射器應(yīng)每日更換一次。
4)食物要冷卻至38-40度,放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙,方可注入。鼻飼食物溫度過(guò)高或過(guò)低,可能燙傷或凍傷粘膜。
5)每天進(jìn)行口腔護(hù)理,保持口腔清潔,防止口腔感染。
3、留置胃管更換時(shí)間:胃管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或胃管本身質(zhì)地導(dǎo)致胃管與粘膜粘連,胃管對(duì)粘膜的壓迫也可能導(dǎo)致粘膜缺血壞死。胃管留置時(shí)間按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》要求,長(zhǎng)期留置胃管的患者需要7天更換一次,但臨床研究表明硅膠管留置適宜時(shí)間是21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來(lái)痛苦,也增加了感染機(jī)會(huì);留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可誘發(fā)鼻咽部粘膜損傷,引起局部感染甚至使鼻咽部細(xì)菌沿導(dǎo)管下行至肺部引起肺部感染。如果加強(qiáng)管道護(hù)理,保持胃管通暢,可降低反復(fù)插管對(duì)鼻咽粘膜的刺激,減輕痛苦,減少感染機(jī)會(huì),節(jié)省人力物力。
4、與清醒的患者多溝通,介紹健康宣教及導(dǎo)管護(hù)理知識(shí),告知患者盡量減少用力咳嗽、咳痰,咳嗽時(shí)用手固定胃管防止胃管脫出。