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婦女產(chǎn)褥期間,出現(xiàn)肢體酸痛、麻木、重著腫脹者,稱為“產(chǎn)后身痛”,又稱“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”或“產(chǎn)后痛風(fēng)”,俗稱“產(chǎn)后風(fēng)”。
【病因病機(jī)】本病的發(fā)病機(jī)理主要是產(chǎn)后血虛、血瘀、風(fēng)寒或因腎虛而致胞脈失養(yǎng)。由于產(chǎn)后體質(zhì)發(fā)生變化,使本癥具有多虛夾瘀的特點(diǎn)。
1.血虛產(chǎn)后傷血,四肢百骸空虛,筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng),以致肢體麻木,甚或疼痛,或因血少氣弱,運(yùn)行無力,以致血流不暢,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理遲滯而痛。
2.血瘀產(chǎn)時(shí)胞衣殘留、惡露不凈或情志不暢,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不宣,瘀血內(nèi)停而致血絡(luò)閉阻,筋脈不通,以致肢體腰腹刺痛抽搐。
3.風(fēng)寒產(chǎn)后百節(jié)開張,血脈流散,氣血俱虛,營衛(wèi)失調(diào),若起居不慎,則風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入,留著經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié),使氣血運(yùn)行受阻,瘀滯而作痛。風(fēng)邪偏勝則痛無定處;寒邪獨(dú)盛則疼痛劇烈,宛如錐刺;濕邪偏盛則肢體腫脹,麻木重著。
4.腎虛素體腎虛,產(chǎn)后精血俱虛,胞脈失養(yǎng)。胞脈虛則腎氣亦虛,故腰脊酸痛,腿腳乏力。足跟是腎經(jīng)所過之處,故腎虛則足跟痛。
【診斷】
1.血虛證產(chǎn)后全身關(guān)節(jié)酸楚疼痛,肢體麻木,面色蒼白,頭暈眼花,心悸,體倦乏力,惡露量多,色淡質(zhì)稀,舌淡紅,少苔,脈細(xì)無力。
2.血瘀證產(chǎn)后周身疼痛,呈脹痛或掣痛或針刺樣疼痛,面紫唇黯,惡露量少、色黯、質(zhì)黏有塊,小腹疼痛,拒按,舌邊略青,苔薄膩,脈弦澀。
3.風(fēng)寒證產(chǎn)后周身關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,或痛無定處,或冷痛劇烈,或關(guān)節(jié)腫脹,項(xiàng)背拘急,惡寒怕風(fēng),得熱則舒,舌淡,苔薄白,脈細(xì)緩。
4.腎虛證產(chǎn)后腰膝、足跟疼痛,腿腳乏力,頭暈耳鳴,舌淡黯,苔薄,脈沉細(xì)。
【治療】
治則:調(diào)理氣血,舒筋止痛。血虛證者,治以養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)通絡(luò);血瘀證者,治以益氣活血、散瘀通絡(luò);風(fēng)寒證者,治以祛風(fēng)散寒、活血溫經(jīng);腎虛證者,治以補(bǔ)腎強(qiáng)腰、健筋壯骨。
部位及取穴:小腹部、背部督脈;風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺俞、曲池、合谷、肩井、血海、足三里、三陰交、中脘、氣海、關(guān)元、神闕、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、胞肓、命門、八髎、百會、神庭、內(nèi)關(guān)、勞宮、太沖、府舍、歸來、陰陵泉、地機(jī)、丘墟、氣沖、太溪、涌泉。
手法:按揉法、拿法、點(diǎn)法、按法、一指禪推法、摩法、揉法、捏脊法、擦法、叩法、振法。
操作:
(1)基本操作:指按揉大椎、風(fēng)門、肺俞、曲池、合谷各約1分鐘;拿風(fēng)池、拿肩井各1分鐘左右;橫擦大椎,以透熱為度;用點(diǎn)法或按法點(diǎn)按血海、足三里、三陰交各約1分鐘;屈伸活動四肢各關(guān)節(jié)約2分鐘;用一指禪推法或按揉法沿中脘、氣海、關(guān)元操作,約5分鐘;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理摩小腹約3分鐘;揉臍約3分鐘;用一指禪推法或按揉法施于膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、胞肓各半分鐘;由下至上捏脊7~10次;直擦督脈,橫擦命門、八髎,以透熱為度。
(2)辨證治療
1)血虛證
①點(diǎn)按百會、神庭、內(nèi)關(guān)、勞官、太沖各半分鐘。
②輕叩脊柱兩側(cè)及腰骶部約1分鐘。
2)血瘀證
①指按揉百會、府舍、歸來、陰陵泉、地機(jī)、丘墟、氣沖各半分鐘。
②掌振小腹部約2分鐘。
3)風(fēng)寒證
①指按揉百會、府舍、歸來、氣沖各半分鐘。
②輕叩脊柱兩側(cè)及腰骶部約1分鐘。
4)腎虛證
①指按揉府舍、歸來、氣沖、太溪各半分鐘。
②用掌振法振小腹部約2分鐘。
③擦涌泉,以透熱為度。
【自我推拿保健】用掌摩法順、逆時(shí)針方向摩小腹各5分鐘;指按揉背部腎俞、命門各約1分鐘;橫擦腰骶部,以透熱為度;輕叩兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)各1分鐘。
【調(diào)護(hù)】
1.注意產(chǎn)褥期護(hù)理,慎起居,避風(fēng)寒,避免在潮濕寒冷的環(huán)境中居住。
2.產(chǎn)后不宜過早下床,應(yīng)多臥床休息。少用側(cè)臥位睡覺,避免站立時(shí)用單側(cè)下肢負(fù)重。
3.營養(yǎng)合理,適當(dāng)活動,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理保持心情愉悅。
【按語】產(chǎn)后身痛臨床并不少見,因其有自愈傾向,故未引起足夠重視。因其在產(chǎn)褥期間發(fā)病,多影響嬰兒的喂養(yǎng)及母親的身體恢復(fù),遷延日久引起身體素質(zhì)下降,引發(fā)其他疾病,近年來,已開始得到重視。但主要以對癥治療為主,藥物療效不確切,副作用較大。而推拿治療以其療效肯定,治療方便,被越來越多的廣大婦女所接受。
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