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各型腎小球腎炎病理

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各型腎小球腎炎病理:

腎小球腎炎以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。

臨床主要表現(xiàn)為:

1.腎炎綜合征:蛋白尿、水腫、血尿和高血壓

2.腎病綜合征:高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥(三高一低)

類型病理特點(diǎn)臨床病理聯(lián)系特別強(qiáng)調(diào)(重要??!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理)

光鏡免疫熒光電鏡

1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積上皮下駝峰狀沉積物急性腎炎綜合征大紅腎/蚤咬腎

多見(jiàn)于兒童

2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎抗GBM型新月體(壁層上皮細(xì)胞增生形成)線性IgG和C3無(wú)沉積物快速進(jìn)行性腎炎綜合征新月體(壁層上皮細(xì)胞增生形成)

免疫復(fù)合物型顆粒狀沉積物沉積物

免疫反應(yīng)缺乏型陰性或極弱無(wú)沉積物

1.膜性腎小球腎炎(膜性腎?。浡訥BM增厚,釘狀突起形成基膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3上皮下沉積物,GBM增厚;釘狀突起-梳齒-蟲(chóng)蝕狀空隙腎病綜合征大白腎;早期稱:膜性腎病

引起成人腎病綜合征最常見(jiàn)的原因

2.系膜增生性腎小球腎炎系膜細(xì)胞增生,系膜基質(zhì)增多系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積系膜區(qū)沉積物血尿、蛋白尿、腎病綜合征

3.膜增生性腎小球腎炎Ⅰ型系膜增生,插入,基膜增厚,雙軌狀I(lǐng)gG+C3;C1+C4內(nèi)皮下沉積物腎病綜合征雙軌征(下圖)

Ⅱ型只有C3,無(wú)其他致密沉積物血尿、蛋白尿、慢性腎衰

1.微小病變性腎小球腎炎腎小球正常,腎小管脂質(zhì)沉積(-)上皮細(xì)胞足突消失,無(wú)沉積物腎病綜合征脂性腎??;

多見(jiàn)于幼兒

2.慢性腎小球腎炎腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化因腎炎起始類型而異因腎炎起始類型而異慢性腎炎綜合征繼發(fā)性顆粒性固縮腎

慢性腎衰(原發(fā)性顆粒性固縮腎見(jiàn)于:高血壓)

3.IgA腎病局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬系膜區(qū)IgA和C3沉積系膜區(qū)沉積物反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿

4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化局灶性,IgM和C3上皮細(xì)胞足突消失,上皮細(xì)胞剝脫腎病綜合征,蛋白尿

輕微腎小球病變(補(bǔ)充)無(wú)異常改變可有可無(wú)致密沉積物少或無(wú),足突變短腎小球腎炎的起始階段或恢復(fù)好轉(zhuǎn)階段。

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