肺膿腫的治療:
上呼吸道、口腔的感染灶必須加以根治??谇皇中g時,應將分泌物盡量吸出?;杳曰蛉砺樽砘颊?,應加強護理,預防肺部感染。早期和徹底治療是根治肺膿腫的關鍵。
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1.抗生素
治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對青霉素敏感,療效較佳,故最常用。劑量根據(jù)病情,一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈。脆性類桿菌對青霉素不敏感,可用林可霉素肌內(nèi)注射;病情嚴重者可用靜脈滴注?;蚵攘挚擅顾乜诜??;蚣紫踹蚩诜?。嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效。X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止。在全身用藥的基礎上,加用局部治療,如環(huán)甲膜穿刺、鼻導管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素,滴藥后按膿腫部位采取適當體位,靜臥1小時。
血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發(fā)癥,應按膿毒血癥治療。
2.痰液引流
祛痰藥如氯化銨、沐舒痰、化痰片、祛痰藥,口服,可使痰液易咳出。痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流。患者一般情況較好,發(fā)熱不高者,體位引流可助膿液的排出。使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,2~3次/天,每次10~15分鐘。有明顯痰液阻塞征象,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引。
3.外科治療
支氣管阻塞疑為支氣管癌者;慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制;或并發(fā)支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺;大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療。