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支氣管哮喘的鑒別依據(jù)

2013-11-20 10:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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支氣管哮喘的鑒別:

1、慢性阻塞性肺疾病:該疾病多見于具有長期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者,中老年男性居多。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰,喘息、胸悶,活動后呼吸困難,疾病急性發(fā)作時或疾病進入晚期、嚴重階段,患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過程中,特別在較重患者,可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘,哮喘是可逆性氣流受限),呈進行發(fā)展。確診需要肺功能檢查:吸入支氣管舒張劑后,F(xiàn)EV1/FVC<70%.。

2、心源性哮喘:常見于有器質(zhì)性心臟病基礎的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病等。科咳出粉紅色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分數(shù)降低等醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集。

3、大氣道腫瘤或異物:氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時,由于大氣道梗阻,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等,但是對支氣管擴張劑的反應差,胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例,之前被誤診為哮喘很久,使用治療哮喘藥物無效,延誤了疾病的最佳治療時機。

4、其他少見疾?。?/strong>如變態(tài)反應性支氣管肺曲菌病、變應性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細胞性肺浸潤等,癥狀與哮喘類似,但按照哮喘治療效果很差。這時需要進行一些必要的輔助檢查,如經(jīng)氣管鏡檢查進行分泌物細胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細胞計數(shù)、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等,甚至必要時需要進行開胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。

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