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血吸蟲病影響流行的因素

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影響流行的因素:

(1)自然因素:釘螺的孳生與氣溫、水分、土壤、植被等因素密切相關(guān)。血吸蟲毛蚴及尾蚴在水中各有一短暫的自由生活階段。毛蚴的孵化及尾蚴的逸出除了水以外,還受到溫度、光照等條件的影響。血吸蟲在螺體內(nèi)的發(fā)育和溫度及營養(yǎng)條件有關(guān)。血吸蟲與釘螺在長期進(jìn)化中相互適應(yīng),因而兩者所需要的自然條件是息息相關(guān)的。

①氣溫:我國有釘螺地區(qū)均分布于1月份的平均氣溫為1℃的等溫線以南。最適宜于釘螺孳生繁殖的氣溫為15~25℃,是釘螺交配、產(chǎn)卵、卵的孵化及幼螺成長的最佳溫度范圍。溫度高于30℃時(shí),有夏蟄現(xiàn)象。低于10℃時(shí)則活動(dòng)遲緩或躲在土縫、草根下閉厴不動(dòng)。產(chǎn)卵的孵化,尾蚴的逸放,以及它們在外界生存時(shí)間的長短均與溫度有密切關(guān)系。夏日炎熱,居民游泳、戲水的機(jī)會(huì)增加。由于大面積的暴露于疫水,易于獲得急性感染。

②水:血吸蟲生活史中的許多階段都是在有水的條件下完成的。血吸蟲病流行區(qū)都有較多的水源,如江、河、湖泊或山溪,且雨量充沛。釘螺分布不僅與地面水有關(guān),亦與地下水有關(guān)。住在地勢低下的居民血吸蟲感染率通常比住在高處的人要高。洪水亦能嚴(yán)重地影響血吸蟲病的疫情。常為洪水侵犯的地帶往往是血吸蟲病的老疫區(qū)。洪水暴發(fā)之后,血吸蟲病新病例激增,且常有急性病例,甚至有成批的急性感染發(fā)生。

③土壤:有機(jī)質(zhì)豐富的土壕及岸邊叢生的雜草是釘螺孳生的必要條件。岸邊的瓦礫堆、橋礅和石駁岸的縫隙等都可成為釘螺的孳生地。如無泥土,釘螺即不能產(chǎn)卵和繁殖后代。上述的自然因素的作用是綜合性的,同時(shí)并存的,構(gòu)成了促進(jìn)抑或遏制血吸蟲病傳播的條件。

(2)社會(huì)因素:血吸蟲病是一個(gè)社會(huì)性很強(qiáng)的疾病。許多社會(huì)因素影響血吸蟲病的傳播與流行。這些因素包括人畜的行為(暴露與污染),人口流動(dòng),水利建設(shè)和社會(huì)制度等。

①暴露:接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水是血吸蟲病傳播的必要環(huán)節(jié)。隨著地理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化及生活習(xí)慣的不同,接觸疫水的方式與頻率有很大的差異。

②污染:含有血吸蟲蟲卵的人畜糞便污染螺類宿主孳生的環(huán)境及其污染的程度具有重要的流行病學(xué)意義。污染的判定通??蓮漠?dāng)?shù)厝诵蟾腥韭省⒏腥径群拖x卵排出量推斷而得。

③流動(dòng)人口:人口的流動(dòng)加劇了血吸蟲病的傳播與流行。據(jù)調(diào)查活動(dòng)于洞庭湖上的漁民來自全國12個(gè)省份,每年有4萬人次之多。漁民的血吸蟲感染率均高于當(dāng)?shù)鼐用?。外來的漁船民的血吸蟲感染率均在40%以上,甚至有高達(dá)60%~70%者;直接在湖灘上排野糞者占70%以上,污染嚴(yán)重。由于他們常年在水上活動(dòng)缺少治療的機(jī)會(huì),竟有近半數(shù)的患者不能得到及時(shí)的治療,病情不斷加重。流動(dòng)的漁船民是湖區(qū)的重要傳染源。由于難于管理,使血吸蟲病防治工作增加了難度。來自非疫區(qū)的人群,由于缺乏對血吸蟲的免疫力,到湖區(qū)活動(dòng)后,感染率與感染度均比當(dāng)?shù)鼐用窀?。且常有急性感染發(fā)生。由于治療不及時(shí),發(fā)展到晚期者也不少見。

④水利建設(shè):世界上,在水利建設(shè)后造成血吸蟲病擴(kuò)大的事例并不少見。如埃及的阿斯旺湖水壩,加納的沃爾特湖及非洲四國的卡巴利湖水利建設(shè)是最為突出的事例。阿斯旺水壩建成后擴(kuò)大的灌溉面積由季節(jié)性灌溉改為常年灌溉,曼氏血吸蟲的中間宿主阿歷山大雙臍螺成為當(dāng)?shù)貎?yōu)勢種。曼氏血吸蟲感染率由建壩前的2%~11%增加至44%~75%,血吸蟲病患者陡增數(shù)萬人。在加納、喀麥隆與肯尼亞為牲畜飼養(yǎng)和季節(jié)性洪水而建的小型水庫,已成為新的血吸蟲病疫源地。人類血吸蟲的中間宿主幾乎均能利用引進(jìn)某一地區(qū)的外來水源;灌溉溝、排水渠、貯水堰和水庫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

⑤社會(huì)制度:社會(huì)因素中社會(huì)制度起著決定性的作用。血吸蟲病主要流行于發(fā)展中國家或不發(fā)達(dá)的國家。一則這些國家地處溫?zé)釒В匀粭l件有利于螺類宿主的生存;二則人民經(jīng)濟(jì)文化落后。新中國建立以來,黨和政府對血吸蟲病的防治非常重視。經(jīng)過30多年的艱苦工作,血吸蟲病防治取得了舉世矚目的成就,徹底改變了疫區(qū)的面貌。雖然當(dāng)前的血吸蟲病防治任務(wù)還很艱巨。隨著社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,血防工作的前景是美好的。

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