高血壓是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試復習中需要了解的知識,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。
高血壓?。菏且环N以體循環(huán)動脈壓增高為主要特點的臨床綜合征。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的95%以上。高血壓:≥140/90mmHg.
【并發(fā)癥】
發(fā)病后期可出現(xiàn)心、腦、腎等器官的器質(zhì)性損害和功能障礙。
1、心臟:左心室肥厚(心尖搏動向左下移,心界向左下擴大),可聞及第4心音醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。擴大形成高血壓心臟病,最終導致充血性心力衰竭。部分患者并發(fā)冠心病,可出現(xiàn)心絞痛、心梗、心衰及猝死。
2、腦:長期高血壓,由于小動脈微動脈瘤的形成及腦動脈粥樣硬化的產(chǎn)生,并發(fā)急性腦血管病。高血壓腦病
3、腎臟:高血壓心臟病可有腎動脈粥樣硬化、腎硬化等腎臟病變。早期可無任何表現(xiàn),發(fā)展出現(xiàn)蛋白尿、腎功減退。
【特殊類型】
1惡性高血壓:發(fā)病急驟,多見于中、青年。舒張壓≥130mmHg.
2高血壓危象:出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心嘔吐面色蒼白或潮紅及視力模糊等癥狀。
(短期內(nèi)血壓急劇升高。舒張壓超過120或130mmHg并伴一系列嚴重癥狀,甚至危及生命的臨床現(xiàn)象)
(高血壓急癥:短期內(nèi),血壓明顯升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg伴重度器官功能障礙或不可逆損害。表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病,可發(fā)生在其他疾病過程中。)
(高血壓重癥:指血壓雖顯著升高但不伴靶器官損害者。)
3高血壓腦?。褐饕憩F(xiàn)為血壓尤其是舒張壓突然升高,有嚴重頭痛、嘔吐和意識障礙。
【診斷】
主要靠動脈血壓測定,目前仍以規(guī)范方法下進行水銀柱血壓計測量作為高血壓診斷的標準方法。
必須以非藥物狀態(tài)下兩次或以上不同日的血壓測量值均符合高血壓診斷標準,排除繼發(fā)性,方可確診。
根據(jù)血壓水平分正常、正常高值血壓、和1、2、3級高血壓。
目前常用降壓藥:
1、利尿劑:適用于輕中度高血壓,尤舍老年人收縮期高血壓及心衰伴高血壓的治療。
(1)噻嗪類:氫氯噻嗪、氯噻酮醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
(2)袢利尿劑:呋噻米(速尿)
(3)保K利尿:螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。
2、B-受體阻滯劑:適用于輕中度高血壓患者,尤適心率快的中青年,或合并心絞、心梗后的高血壓患者。
(美托洛爾(倍他樂克);阿替洛爾(氨酰心安)倍他洛爾、卡維地洛。)
3、鈣離子拮抗劑:適用于輕中度高血壓患者,尤適用于老年人收縮期高血壓的治療。
(硝苯地平,硝苯地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平、拉西地平。)
4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI):妊娠高血壓、腎動脈狹窄、嚴重腎功衰竭、高血鉀者禁用。
(卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、福辛普利、培哚普利)
5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:降壓平穩(wěn),可與大多數(shù)藥物合用。
(氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、坎地沙坦)
6、a受體阻滯劑:重要不良反應是首劑低血壓反應、體位性低血壓及耐藥性。
(哌唑嗪、特拉唑嗪)
7、其他:(可樂定,利血平等)。因不良反應多,無心臟、代謝保護,已少用。