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治療多發(fā)性大動脈炎的方法

2013-12-18 10:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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治療多發(fā)性大動脈炎的方法:

一、內科治療

①抗炎治療;如有活動性結核或鏈球菌感染,可應用抗癆藥及青霉素治療,對抑制體內免疫機制可能有幫助;②激素:對急性活動期有助于制止或減緩病變的發(fā)展,對已有狹窄或閉塞的血管并無療效。常用強地松龍30-40mg/日,清晨頓服,待炎癥控制后,逐漸減量,并可用小劑量強地松龍長期維持;③免疫抑制劑;左旋咪唑、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等,一般常與激素合并應用,能更好的調節(jié)機體免疫功能;④血管擴張劑:心痛定10-20mg,口服每日3次;煙酸100mg,口服每日3次;妥拉蘇林25-50mg,口服每日3次醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。⑤降壓藥物;一般降壓藥效果差,目前多選用巰甲丙脯酸25-50mg,口服每日3次。其它可作阿斯匹林40mg ,每日1次、口服,右旋糖酐或706代血漿250ml,靜脈滴注,每日1次,10次一療程;丹參注射液2-4ml,每日1次或2次,肌注。

二、手術治療

慢性期,病變穩(wěn)定而又局限者,有嚴重腦缺血時;腦膜主動脈受累、引起上肢嚴重高血壓;或腎動脈受累引起腎性高血壓。有嚴重臨床表現(xiàn)時可考慮施行血管重建術。包括血管旁路移植術、頸總動脈一鎖骨下動脈吻合術、動脈血栓內膜剝脫術加自體大隱靜脈片增補術等。對單側腎動脈受累而腎動脈較細無法施行腎動脈重建手術者,如患側腎臟萎縮不明顯,可考慮自體腎臟移植術。腎臟萎縮已很明顯者,可考慮患側腎臟切除術。

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