慢性腎衰竭護(hù)理常規(guī):
【護(hù)理評估】
1.了解患者有無原發(fā)性和繼發(fā)性腎病,如慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病。高血壓腎病。多囊腎病等,均可引起慢性腎衰竭。
2.評估患者有無水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的癥狀,如鈉、水潴留。高鉀血癥、酸中毒、低鈣高磷及高鎂血癥的癥狀。
3.評估各系統(tǒng)癥狀,如心血管和呼吸系統(tǒng)有高血壓醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、心力衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化、肺水腫;如血液系統(tǒng)表現(xiàn)有貧血、腸道癥狀如食欲不振,如纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松和腎性骨硬化癥;內(nèi)分泌及代謝失調(diào)等。
4.評估患者對疾病的認(rèn)知和心理狀況,有無悲觀、消極情緒等。
【護(hù)理措施】
1.患者應(yīng)停止體力勞動,避免勞累。癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息。
2.給予高熱量、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及豐富維生素的飲食。蛋白質(zhì)攝入量每天宜0.6g/kg,且其中60%以上必須是高生物效價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、魚、瘦肉和牛奶等,盡可能少食富含植物蛋白飲食;水腫、高血壓和少尿要限制食鹽1000ml而又無水腫者,則不限制水的攝入量。
3.遵醫(yī)囑給予藥物治療,忌用可能對腎有損害的藥物,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理注意觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
4.密切觀察生命體征、神志等病情變化。嚴(yán)重水腫者每日測體重1次,準(zhǔn)確記錄出入水量。對于病情嚴(yán)重、長期臥床者要定時(shí)翻身,防止壓瘡。
5.對于血液透析和腹膜透析患者按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。對于考慮腎移植者,做好相關(guān)指導(dǎo)。
6.做好心理護(hù)理,耐心開導(dǎo)患者,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
7.定期進(jìn)行空氣消毒,預(yù)防感染。
【健康指導(dǎo)】
1.積極祛除導(dǎo)致慢性腎衰竭的誘因,如感染、妊娠、勞累、腎毒性藥物、外傷、手術(shù)等。
2.強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性,嚴(yán)格遵守飲食治療原則,延緩腎衰進(jìn)程。
3.指導(dǎo)患者和家屬正確面對疾病,積極接受治療,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理提高生活質(zhì)量。
4.指導(dǎo)血液透析或腹膜透析患者保護(hù)內(nèi)瘺或腹透管術(shù)后操作有關(guān)知識,避免堵塞、出血和感染。
5.囑咐患者3個月復(fù)查1次。