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血吸蟲病的治療

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[臨床表現(xiàn)]

1.急性血吸蟲病

(1)潛伏期平均為40日。

(2)主要臨床表現(xiàn)

①發(fā)熱:一般在38℃-40℃之間,間歇熱型多見,熱程2周至1個(gè)月。

②過敏反應(yīng):可見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。

③消化系統(tǒng)表現(xiàn):腹痛、腹瀉,便血、肝脾腫大。

④其他表現(xiàn);可有咳嗽,少量咯痰,肺部干、濕羅音,亦可出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)。

2.慢性血吸蟲?。狠p者可無任何癥狀及體征,有癥狀者表現(xiàn)為慢性腹痛、腹瀉、大便帶血,或有里急后重,膿血便,肝腫大明顯,輕度脾腫大,乏力,消瘦等。

3.晚期血吸蟲病分4型

(1)巨脾型:脾明顯腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬。

(2)腹水型:出現(xiàn)腹水,可有腎損害表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

(3)結(jié)腸增殖型:有腹痛,腹瀉便秘與腹瀉交替出現(xiàn),不全性腸梗阻,左下腹可艘及條索狀腫物。

(4)侏儒型:有晚期血吸蟲病癥狀,井有身材矮小,性器官發(fā)育不良或不發(fā)育,第二性征缺失,一般智能正常。

4.異位損害:主要有肺型血吸蟲病和腦型血吸蟲病。

[診斷]

1.有流行病學(xué)資料。

2.有各期臨床癥狀及體征

(1)急性期:發(fā)熱、肝脾腫大、腹痛、腹瀉、便血。

(2)慢性期:慢性腹瀉、肝脾腫大。

(3)晚期:肝硬化、巨脾、腹水。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)病原學(xué)檢查:糞便檢查或腸黏膜活檢發(fā)現(xiàn)蟲孵或孵蟲毛蚴。

(2)免疫學(xué)檢查:有環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),陽性者有助診斷。

(3)血象:急性期白細(xì)胞總數(shù)增高,嗜酸粒細(xì)胞明顯增高。晚期白細(xì)胞、血小板數(shù)減少。

(4)肝功能檢查:急性期轉(zhuǎn)氨酶、丁一球蛋白增高,晚期血清白蛋白降低,白、球蛋白比例下降。

4.急性血吸蟲病應(yīng)注意與傷寒、阿米巴肝膿腫、敗血癥鑒別;慢性血吸蟲病應(yīng)注意與慢性病毒性肝炎鑒別。

[治療]

1.西醫(yī)藥治療。

(1)病原治療:呲喹酮:急性血吸蟲病10g/kg,每日3次,連服4日;慢性血吸蟲病成人總劑量60mg/kg、兒童總劑量70mg/kg,2日分4-6次餐間服;晚期血吸蟲病,總劑量40mg/ke,每日分2次服完。

(2)對(duì)癥治療:巨脾癥:手術(shù)治療;腹水:限鹽限水,間斷使用利尿劑;上消化道出血,參考有關(guān)章節(jié)。

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