【概述】

支氣管肺炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病之一。起病較急，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻翼煽動(dòng)及肺部有散在濕性？？音為主要特征。多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)最易發(fā)生。若能早期及時(shí)治療，預(yù)后良好。年齡幼小，平時(shí)體質(zhì)又差，患病之后，病情容易反復(fù)，導(dǎo)致遷延難愈。本病中醫(yī)認(rèn)為系感受外邪，郁閉肺絡(luò)所致，稱(chēng)“肺炎喘嗽”、“肺風(fēng)痰喘”、“馬牌風(fēng)”等。

【病因病理】

本病病因，有內(nèi)外兩方面。外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪，侵犯肺經(jīng)所致，風(fēng)邪有風(fēng)寒、風(fēng)熱之分；內(nèi)因?yàn)樾盒螝馕闯洌闻K嬌嫩，衛(wèi)外不固，易導(dǎo)致外邪侵襲肺經(jīng)，引起肺炎。也有因麻疹、百日咳、猩紅熱等急性熱病之后，邪毒侵襲肺經(jīng)致病；或先天不足，后天失養(yǎng)，素體虛弱，患病后常遷延不愈。致病原因雖有不同，但其病位都在肺經(jīng)。

病理變化為邪侵于肺，肺氣郁阻，郁而生熱，肺熱熏蒸，灼津?yàn)樘?，痰液阻滯肺絡(luò)，氣道為之壅塞，以致肺氣閉塞而發(fā)病。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，為人體水之上源，肺氣以下降為順，上升為逆，痰邪互阻肺絡(luò)，肺氣失于宣肅，腠理開(kāi)合失度，可出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，肺氣郁閉，阻滯不暢而見(jiàn)明顯氣急鼻煽。氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血滯，肺絡(luò)痹阻則可見(jiàn)面部及口唇青紫，甚者導(dǎo)致心陽(yáng)不振，心力衰竭。當(dāng)邪熱猖厥，內(nèi)陷厥陰，還可引動(dòng)肝風(fēng)而神昏、抽搐。

【診斷要點(diǎn)】

1.發(fā)病前可有上呼吸道感染。發(fā)熱或不發(fā)熱，咳嗽氣急，呼吸淺表，鼻煽煩躁，口周青紫，三四征。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

肺部有細(xì)小濕？？音或捻發(fā)音。

2.嚴(yán)重患兒并發(fā)心力衰竭時(shí)，出現(xiàn)心率增快（＞160次／分），心音低鈍，面色蒼白，四肢發(fā)冷，肝臟進(jìn)行性增大等。

3.X線(xiàn)檢查肺部有散在點(diǎn)狀或片狀陰影。細(xì)菌性肺炎，血白細(xì)胞總數(shù)大多增高，中性增高；病毒性肺炎，白細(xì)胞總數(shù)低下或正常。