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初感染與再感染-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

給豚鼠安次接種一定量的結(jié)核菌,最初幾天可無明顯反應(yīng),約10~14天之后,注射局部發(fā)生紅腫,逐漸形成潰瘍,經(jīng)久不愈,結(jié)核菌大量繁殖,到達局部淋巴結(jié),并沿淋巴結(jié)及血液循環(huán)向全身播散,豚鼠易于死亡,表明豚鼠對結(jié)核菌無免疫力。

如將同量結(jié)核菌注入4~6周前已受少量結(jié)核菌感染的豚鼠體內(nèi),則所發(fā)生的反應(yīng)顯然與上述不同。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理注射后,動物高熱,2~3天之后,注射局部出現(xiàn)組織紅腫、潰瘍、壞死等劇烈之反應(yīng),但不久即可愈合、結(jié)痂、局部淋巴結(jié)并不腫大,不發(fā)生全身性結(jié)核播散,亦不致死亡。這種由于再感染引起的局部劇烈變態(tài)反應(yīng),通常易愈合,亦無全身播散,均為豚鼠對結(jié)核菌已具有免疫力的結(jié)果。機體對結(jié)核菌再感染與初感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象,稱為科赫(Koch)現(xiàn)象。

肺部首次(常為小兒)感染結(jié)核菌后(初感染),細菌被吞噬細胞攜至肺門淋巴結(jié)(淋巴結(jié)腫大),并可全身播散(隱性菌血癥),此時若機體免疫力低下,可能發(fā)展為原發(fā)性進行性結(jié)核病。但在成人(往往在兒童時期已受過輕度結(jié)核感染,或已接種卡介苗),機體已有定的免疫力,此時的再感染,多不引起局部淋巴結(jié)腫大,亦不易發(fā)生全身播散,而在再感染局部發(fā)生劇烈組織反應(yīng),病灶多滲出性,甚至干酪樣壞死、溶化而形成空洞。

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