胃十二指腸潰瘍大出血

十二指腸潰瘍出血多發(fā)生在十二指腸球部后壁；胃潰瘍出血多發(fā)生在胃小彎側(cè)。

臨床表現(xiàn):

胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血量和出血速度。病人的主要癥狀是嘔血和解柏油樣黑便，嘔血前常有惡心，便血前后可有心悸、眼前發(fā)黑等癥狀。若短期內(nèi)失血量超過800ml，可出現(xiàn)休克癥狀。

治療

（1）補(bǔ)充血容量。

（2）留置鼻胃管，可經(jīng)胃管注入200ml含8mg去甲腎上腺素的生理鹽水溶液，每4～6小時一次。

（3）急診纖維胃鏡檢查可明確出血病灶，還可同時施行內(nèi)鏡下電凝、激光灼凝等。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

（4）止血、制酸等藥物應(yīng)用：靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）；靜脈應(yīng)用生長抑素奧曲肽（善得定）。

（5）急癥手術(shù)止血：手術(shù)指征為：①出血速度快，短期內(nèi)發(fā)生休克，或較短時間內(nèi)（6～8小時）需要輸入較大量血液（>800m1）方能維持血壓和血細(xì)胞比容者；②年齡在60歲以上伴動脈硬化癥者自行止血機(jī)會較小；③近期發(fā)生過類似的大出血或合并穿孔或幽門梗阻；④正在進(jìn)行藥物治療的胃十二指腸潰瘍病人發(fā)生大出血，表明潰瘍侵蝕性大，非手術(shù)治療難以止血；⑤纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動脈搏動性出血。