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慢性胃炎
(一)病因和發(fā)病機制
分類:
(1)萎縮性胃炎:我們常說的類型。
1.自身免疫性胃炎(A型胃炎):患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體,伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。自身抗體攻擊壁細(xì)胞,使壁細(xì)胞總數(shù)減少,導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失;由壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失。引起維生素B12吸收不良,紅細(xì)胞生成障礙而導(dǎo)致惡性貧血??贵w:壁細(xì)胞和內(nèi)因子。
2.多灶萎縮性胃炎(B型胃炎):最主要的病因是幽門螺桿菌。不良飲食和環(huán)境因素、物理性、化學(xué)性及其他生物性有害因素長期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。如粗糙與刺激性食物、飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果、藥物、酗酒、非甾體抗炎藥、氯化鉀、碘、鐵劑和十二指腸液反流等。最常說的是B型胃炎。致病力:鞭毛的作用,導(dǎo)致胃酸對其無效。
●記憶歌訣:愛(A型胃炎)看自己(自身抗體)的身體(好發(fā)于胃體)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理
別(B型胃炎)多(胃竇部)問為(萎縮性胃炎)什么(幽門螺桿菌)
(2)淺表性胃炎
(3)特殊類型胃炎
(二)病理改變:
1.慢性胃炎主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。炎癥、萎縮和腸化生不是癌前病變。
2.a●胃小凹上皮處好發(fā)不典型增生。任何一個部位的壞死增生,發(fā)展到中度以上不典型增生或者逆行增生,就叫癌前病變,最終會發(fā)展為癌。
癌前病變包括的疾病有:粘膜白斑,乳腺增生性纖維囊性變,慢性多發(fā)性纖維息肉,肝硬化,慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍,皮膚慢性潰瘍、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛。
3.炎癥浸潤的炎性細(xì)胞:
靜息時:淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞
活動時:中性粒細(xì)胞增多。
●記憶歌訣:鄰(淋巴細(xì)胞)家(漿細(xì)胞)小妹真文靜(靜息時)
4.萎縮性胃炎(胃潰瘍、胃癌)好發(fā)部位:胃竇小彎部
(三)臨床表現(xiàn)
慢性胃炎癥狀輕或者無癥狀,可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀,這些癥狀的有無及嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學(xué)改變并無肯定的相關(guān)性。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。
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