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【概述】
特發(fā)性水腫又稱“水潴留性肥胖癥”、“單純性水鈉潴留癥”、“周期性浮腫”等,是因內(nèi)分泌、血管、神經(jīng)等諸多系統(tǒng)失調(diào),而導(dǎo)致的一種水鹽代謝紊亂綜合征。本病多見于20~50歲生育期伴肥胖的婦女,以水腫與月經(jīng)周期及體重增加密切相關(guān)為主要臨床特征。本病預(yù)后良好。特發(fā)性水腫屬中醫(yī)的“水腫”范疇。
【病因病理】
特發(fā)性水腫的病因主要有情志內(nèi)傷,肝失疏泄;
或先天不足,腎氣本虛;或后天失調(diào),傷及脾腎等,皆使水運(yùn)失常,溢于肌膚而發(fā)水腫。
病理變化為肝、脾、腎損傷,功能失調(diào)。肝主疏泄,疏泄正常,則氣機(jī)暢行,血液及水津正常運(yùn)行。若肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,則血瘀水阻,水泛肌膚而浮腫。
脾主運(yùn)化,若飲食不節(jié),或后天失養(yǎng),致脾失溫運(yùn),則痰濕內(nèi)阻,溢于肌膚而浮腫。腎為主水之官,若先天不足,或久病及腎,或房勞傷腎,加之經(jīng)期沖任更需腎精充養(yǎng),腎精隨經(jīng)血流失,腎陽隨之受損,不能化氣行水,水濕泛溢肌膚測(cè)經(jīng)期浮腫加劇。此外,濕郁化熱,濕熱壅盛,郁于肌膚,亦見浮腫。
【診斷要點(diǎn)】
1.水腫與月經(jīng)周期有關(guān),一般經(jīng)前期加重,常隨體重增加而水腫加劇。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
2.排除其他原因所致的水腫。
3.立臥位水試驗(yàn)有助于診斷。方法:囑患者清晨空腹排尿后,于20分鐘內(nèi)飲水1000毫升,然后每小時(shí)排尿1次,連續(xù)4次,測(cè)量總尿量。第一天取臥位(不用枕頭),第二天同法取立位(活動(dòng)或工作)重復(fù)1次。結(jié)果:立位時(shí)尿量低于臥位尿量的50%以上。
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