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心臟神經癥的病理/診斷/概述

2014-01-16 14:07 醫(yī)學教育網
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【概述】

神經癥原稱神經官能癥。醫(yī)學教育|網搜集整理心臟神經癥是由于神經功能失調引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂綜合征,是神經癥的一種特殊類型。以心血管系統(tǒng)癥狀,或兼有神經癥癥狀為主要臨床特征。一般無器質性心臟病證據,但也可與器質性心臟病同時存在。精神因素在本病發(fā)病中起重要作用,如焦慮、情緒激動、精神創(chuàng)傷等,勞累過度亦為常發(fā)誘因。本病大多發(fā)生于青年和壯年,女性多見,尤其是更年期婦女。癥狀多種多樣,時好時壞,嚴重者影響勞動力。心臟神經癥屬中醫(yī)的“驚悸征忡”、“胸痹”、“郁證”等范疇。

【病因病理】

心臟神經癥的病因,多與情志因素有關。平素心虛膽怯之人,易驚恐為患?;蚺瓊螝猓位鹕夏?;或情懷不悅,肝氣郁結,痰火內擾;或氣郁血滯,均致心脈受損,神失安守。此外,大病久病之后,或勞欲過度,損及心脾腎,耗傷氣血(陰),也使心失濡養(yǎng),神失潛藏。

病理變化為心膽氣虛,突受驚恐,神失所主,而發(fā)驚悸心慌不已。若大怒傷肝,肝火上炎,或肝氣郁結,橫逆犯脾,脾虛痰生,痰火內擾,均可動撼心神,而為驚悸,煩躁,胸悶,不寐。氣郁血滯,胸脈不利,心脈失暢測見胸悶胸痛。此外,心脾兩傷,氣血虛報,或心腎陰虛,虛火上擾,均使心失儒養(yǎng),神失潛藏,亦見心悸、不寐之證。

【診斷要點】

1.臨床主要表現(xiàn):可有心血管系統(tǒng)功能失調的癥狀,如心悸、心前區(qū)痛,氣短、過度換氣等;也可有神經癥的表現(xiàn),如失眠、焦慮、多汗、頭暈等。

2.經詳細的全身和心血管系統(tǒng)的各項檢查,未見器質性心臟病證據。

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