關格的臨床表現(xiàn)-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

2014-02-13 12:07 醫(yī)學教育網

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小便不通名曰關，嘔吐不止名曰格，關格的臨床表現(xiàn)以小便不通與嘔吐并見為主癥。小便不通發(fā)生在前，嘔吐出現(xiàn)在后，嘔吐出現(xiàn)后則表現(xiàn)為小便不通與嘔吐并見的證候。但在其；病程中，兼癥甚為復雜，可歸納為兩個階段：

1.前期階段在具有水腫、淋證、癃閉等腎病病史及原有疾病癥狀；的基礎上，出現(xiàn)面色蒼白或晦滯，倦怠乏力，四肢不溫，腰脊酸痛，或伴水腫，尿量明顯減少，頭痛不寐，食欲不振，晨起惡心，偶有嘔吐，舌質淡胖，伴有齒印，苔薄白或薄膩，脈沉細或細弱。本階段以脾腎陽虛為主，但也有部分病人見有頭暈眼花，舌質偏紅，脈細數等陰虛征象。

2.后期階段前期階段癥狀不斷加重，也有一部分關格病前期階段癥狀并不明顯，在重感外邪、手術等因素作用下，可突然出現(xiàn)關格的后期階段癥狀。癥見惡心嘔吐頻作，口中穢臭或有尿味，或腹瀉，一日數次至十多次不等，便秘，肌膚干燥，甚則肌膚甲錯，瘙癢不堪，或皮膚有霜樣析出，呼吸緩慢而深，咳喘氣促，胸悶心悸，或心前區(qū)疼痛，水腫較甚，尿量進一步減少，甚則不通，牙宣，鼻衄，肌衄，嘔血，便血，四肢搐搦，狂躁不安，譫語昏睡，甚則神志昏迷，舌苔厚膩或黃膩而干燥，或花剝，脈沉細、細數或結或代。

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