肺病辨證的臨床表現(xiàn)|征候分析：

肺居胸中，經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相為表里。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻。大腸主傳導(dǎo)，排泄糟粕。

肺的病證有虛實之分，虛證多見氣虛和陰虛，實證多見風(fēng)寒燥熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。大腸病證有濕熱內(nèi)侵，津液不足以及陽氣虧虛等。

肺的病變，主要為氣失宣降，肺氣上逆，或腠理不固及水液代謝方面的障礙，臨床上往往出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等癥狀。大腸的病變主要是傳導(dǎo)功能失常，主要表現(xiàn)為便秘與泄瀉。

（－）肺氣虛證

肺氣虛證，是指肺氣不足和衛(wèi)表不固所表現(xiàn)的證候。多由久病咳喘，或氣的生化不足所致。

【臨床表現(xiàn)】咳喘無力，氣少不足以息，動則益甚，體倦懶言，聲音低怯，痰多清稀，面色晃白，或自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈虛弱。

【證候分析】本證一般以咳喘無力，氣少不足以息和全身機能活動減弱為辨證要點。肺主氣，司呼吸，肺氣不足則咳喘氣短，氣少不足以息，且動則耗氣，所以喘息益甚。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肺氣虛則體倦懶言，且動則耗氣，所以喘息益甚。肺氣虛則體倦懶言，聲音低怯。肺氣虛不能輸布津液，聚而成痰，故痰多清稀。面色晃白為氣虛常見癥狀。肺氣虛不能宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表，腠理不固，故自汗畏風(fēng)，易于感冒。舌淡苔白，脈虛弱為氣虛之征。

（二）肺陰虛證

肺陰虛證，是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由久咳傷陰，癆蟲襲肺，或熱病后期陰津損傷所致。

【臨床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而粘，口燥咽干，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數(shù)。

【證候分析】本證以肺病常見癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點，肺陰不足，虛火內(nèi)生，灼液成痰，膠固難出，故干咳無痰，或痰少而粘。陰液不足，上不能滋潤咽喉則口燥咽干，外不能濡養(yǎng)肌肉則形體消瘦。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理虛熱內(nèi)熾則午后潮熱，五心煩熱。熱擾營陰為盜汗，虛熱上炎則顴紅，肺絡(luò)受灼，絡(luò)傷血溢則痰中帶血；喉失津潤，則聲音嘶啞。舌紅少津，脈象細數(shù)，皆為陰虛內(nèi)熱之象。

（三）風(fēng)寒犯肺證

風(fēng)寒犯肺證，是指風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰稀薄色白，鼻寒流清涕，微微惡寒，輕度發(fā)熱，無汗，苔白，脈浮緊。

【證候分析】本證以咳嗽兼見風(fēng)寒表證為辯證要點。感受風(fēng)寒，肺氣被束不得宣發(fā)，逆而為咳；寒屬陰，故痰液稀薄色白。肺氣失宣，鼻竅通氣不暢致鼻塞流清涕。邪客肺衛(wèi)，衛(wèi)氣郁遏則惡寒，正氣抗邪則發(fā)熱，毛竅郁閉則無汗。舌苔白，脈浮緊為感受風(fēng)寒之征。

（四）風(fēng)熱犯肺證

風(fēng)熱犯肺證，是指風(fēng)熱侵犯肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰稠色黃，鼻塞流黃濁涕，身熱，微惡風(fēng)寒，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

【證候分析】本證以咳嗽與風(fēng)熱表證共見為辨證要點。風(fēng)熱襲肺，肺失清肅則咳嗽。熱邪煎灼津液，故痰稠色黃。肺氣失宣，鼻竅津液為風(fēng)熱所熏，故鼻塞不通，流黃濁涕。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肺衛(wèi)受邪，衛(wèi)氣抗邪則發(fā)熱，衛(wèi)氣郁遇故惡風(fēng)寒，風(fēng)熱上擾，津液被耗則口干咽痛。舌尖候上焦病變，肺為風(fēng)熱侵襲，所以舌尖發(fā)紅；苔薄黃，脈浮數(shù)皆為風(fēng)進之征。

（五）燥邪犯肺證

燥邪犯肺證，是指秋令燥邪犯肺耗傷津液，侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠潤，或身熱惡寒，或胸痛咯血。舌紅苔白或黃，脈數(shù)。

【證候分析】本證以肺系癥狀表現(xiàn)干燥少津為辯證要點。燥邪犯肺，津液被傷，肺不得滋潤而失清肅，故干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出。傷津化燥，氣道失其濡潤，所以唇、舌、咽、鼻都見干燥而欠潤。肺為燥邪所襲，肺衛(wèi)失宣，則見血熱惡寒。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理若燥邪化火，灼傷肺絡(luò)，可見胸痛咯血。燥邪傷津則舌紅，邪偏肺衛(wèi)，苔多白，燥邪襲肺，苔多黃。脈數(shù)為燥熱之象。

小結(jié) 風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺的鑒別

風(fēng)熱犯肺：

① 發(fā)病季節(jié)：冬春多見。

②主癥：咳嗽痰稠色黃

③兼癥：。鼻塞流黃濁涕，身熱惡風(fēng)，口干咽痛。

④舌苔：舌尖紅苔薄黃。

⑤脈象：脈浮數(shù)。

燥邪犯肺：

①發(fā)病季節(jié)：秋季多見。

②主癥：干咳痰少質(zhì)粘，唇、舌、咽、鼻干燥。

③兼癥：惡寒發(fā)熱。

④舌苔：舌紅苔白或黃。

⑤脈象：數(shù)。

（六）痰濕阻肺證

痰濕阻肺證，是指痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虧虛，或久咳傷肺，或感受寒濕等病邪引起。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰多質(zhì)粘色白易咯，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。

【證候分析】本證以咳嗽痰多質(zhì)粘色白易咯為辨證要點。脾氣虧虛，輸布失常，水濕凝聚為痰，上漬于肺；或寒濕外襲肺臟使宣降失常，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肺不布津，水液停聚而為痰濕，阻于肺間，肺氣上逆，故咳嗽多痰，痰液粘膩色白易于咯出醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。痰濕阻滯氣道，肺氣不利，則為胸痛，甚則氣喘痰鳴。舌淡苔白膩，脈滑，是為痰濕內(nèi)阻之征。

小結(jié) 風(fēng)寒犯肺癥、痰濕阻肺證的鑒別

風(fēng)寒犯肺癥

①性質(zhì)：實證。

②主癥：咳嗽痰液稀白。

③兼癥：鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱無汗。

④舌苔：白苔。

⑤脈象：浮緊。

痰濕阻肺證

①性質(zhì)：外感急性發(fā)作屬實，慢性發(fā)作為本虛表實證。

②主癥：咳嗽痰多，質(zhì)粘，色白，易咯。

③兼癥：胸悶，甚則氣喘痰鳴。

④舌苔：舌淡苔白膩。

⑤脈象：滑。