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(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.病理診斷:組織學(xué)證實(shí)為原發(fā)性肝癌。
2.臨床診斷:具下列條件之一:(1)如無肝癌其他證據(jù),甲胎蛋白對流免疫電泳法陽性或定量>500ng/ml持續(xù)7個(gè)月以上,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等。
(2)有肝癌的臨床表現(xiàn),加上放射性核掃描(或肝造影)、超聲波1)、X線橫膈征2)、酶學(xué)3),檢查中三項(xiàng)肯定陽性,并能排除繼發(fā)性肝癌及肝良性腫瘤者。
(3)有肝癌的臨床表現(xiàn),加上肯定的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶[如肺、骨、鎖骨上淋巴結(jié)4)等],可有血性腹水5)(或腹水中找到癌細(xì)胞),并能排除繼發(fā)性肝癌者。
(二)臨床分型分期標(biāo)準(zhǔn)
單純型:臨床和化驗(yàn)無明顯肝硬變表現(xiàn)者。
硬化型:有明顯肝硬變的臨床和化驗(yàn)表現(xiàn)者。
炎癥型:病情發(fā)展快,伴有持續(xù)性癌性高熱或谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高在1倍以上者。
Ⅰ期:無明確肝癌癥狀和體征者。
Ⅱ期:超過Ⅰ期標(biāo)準(zhǔn)而無Ⅲ期證據(jù)者。
Ⅲ期7):有明確惡病質(zhì)、黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一者。
注:1)重復(fù)檢查為叢狀波或遲鈍微波者。
2)指有局限性隆起者。
3)指堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、AKP及LDH同工酶三項(xiàng)中兩項(xiàng)明確陽性者。
4)肺與骨轉(zhuǎn)移應(yīng)有明確X線證據(jù),鎖骨上淋巴結(jié)應(yīng)有組織學(xué)檢查證據(jù),其他部位肯定轉(zhuǎn)移灶亦可作為診斷依據(jù)。
5)指肉眼可見的血性腹水。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
6)兼有炎癥型表現(xiàn)者劃入炎癥型。
7)病型、病期的劃分,手術(shù)探查后不另更正。
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