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肝性腎功能不全病理生理:
肝性腎功能不全是指在肝硬化晚期和暴發(fā)性肝炎等嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性肝病時(shí)發(fā)生的腎功能不全。“肝腎綜合征”這一術(shù)語,過去用得過于廣泛,造成概念上的混亂,1979年一個(gè)國際會(huì)議建議:肝腎綜合征僅用于肝硬化和暴發(fā)性肝炎等實(shí)質(zhì)性肝病時(shí)發(fā)生的進(jìn)行性腎功能不全。用肝性腎功能不全似乎比肝腎綜合征更確切一些。
肝性腎功能不全的臨床特點(diǎn)是:①主要見于晚期肝硬化,也可見于暴發(fā)性肝功能衰竭,有明顯的肝病癥狀、體征和肝功能異常,常同時(shí)伴有腹水、黃疸、肝昏迷;②無原發(fā)性腎臟病存在的證據(jù),突然或逐漸出現(xiàn)急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn),如尿少、氮質(zhì)血癥和尿毒癥等;③可發(fā)生在大量利尿、大量放腹水或消化道大出血后醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;④多有稀釋性低血鈉癥和低血鉀癥;⑤化驗(yàn)多無或僅有輕度蛋白尿,尿沉渣變化輕微,尿鈉肌酐/血漿肌酐的比值常大于20,而急性腎小管壞死引起的急性腎功能衰竭,尿肌酐/血漿肌酐比值小于10;⑥在疾病的末期,出現(xiàn)深度昏迷,血壓下降,嚴(yán)重少尿和氮質(zhì)血癥,尿鈉濃度很低,最后主要由于肝功能衰竭而死亡。予后主要取決于肝臟功能的改善。
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