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產(chǎn)后出血的臨床診斷是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:
1.宮縮乏力:出血特點是出現(xiàn)在胎盤剝離后,在未剝離前陰道不流血或僅有少量流血,胎盤剝離后因?qū)m縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。檢查腹部子宮輪廓不清。
2.胎盤因素:胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出,陰道大量流血,應考慮胎盤因素,如胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入。胎盤殘留是引起產(chǎn)后出血的常見原因,胎盤娩出后應常規(guī)檢查胎盤及胎膜是否完整。胎盤胎兒面有斷裂血管,應想到副胎盤殘留。
3.軟產(chǎn)道裂傷:出血特點是出現(xiàn)在胎兒娩出后,血色鮮紅。
(1)宮頸裂傷常發(fā)生在宮頸3點、9點處,有時可上延至子宮下段。
(2)陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會陰部,多呈不規(guī)則裂傷醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。
(3)會陰裂傷分4度:Ⅰ度指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂,出血不多;Ⅱ度裂傷指裂傷已達會陰體筋膜及肌層,累及陰道后壁黏膜,向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂,解剖結(jié)構(gòu)不易辨認,出血較多;Ⅲ度裂傷指裂傷向會陰深部擴展,肛門外括約肌已斷裂,直腸黏膜尚完整;Ⅳ度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通,直腸腸腔外露,組織損傷嚴重,出血量可不多。
4.凝血功能障礙:在孕前或妊娠期已有出血傾向,胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時,出現(xiàn)凝血功能障礙,表現(xiàn)為血不凝及不易止血。