哮喘的診斷|治療:
1.診斷 多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘史,發(fā)作時(shí)有呼氣性呼吸困難,肺部有普遍的哮鳴音,支氣管解痙劑能使病癥緩解,診斷并無(wú)困難。
2.鑒別診斷
(1)心源性哮喘:多伴有高血壓、冠心病、二尖瓣狹窄等病史和體征,可有咳血性泡沫痰,雙側(cè)肺底可聽(tīng)到濕性啰音,胸部X線檢查有心臟增大,肺充血征。
(2)支氣管肺癌:肺癌的呼吸困難、哮喘等癥狀常缺乏誘發(fā)因素,多呈進(jìn)行性加重而很少能完全恢復(fù)正常,支氣管擴(kuò)張劑療效不顯;并有咳嗽,痰中帶血等癥狀。痰查癌細(xì)胞、纖維支氣管鏡檢CT或支氣管造影可進(jìn)一步鑒別醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
治療
首先要辨明本病之虛實(shí),發(fā)作時(shí)痰阻氣道,肺氣失于肅降,表現(xiàn)邪實(shí)之證;如反復(fù)發(fā)作,氣陰耗損,肺、脾、腎漸虛,則為正虛。推拿治療以平時(shí)哮喘(緩解期)為主要治療階段,通過(guò)手法和練功達(dá)到益氣、健脾、固腎之功效從而增強(qiáng)患者體質(zhì)提高免疫功能。
1.治療原則 益氣,健脾,固腎。
2.常用穴位及部位 定喘、肺俞、脾俞、腎俞、命門(mén)、中府、云門(mén)、內(nèi)關(guān)、魚(yú)際、足三里、豐隆諸穴,及胸、脅肋部。
3.常用手法 擦法、指揉法、摩法、拿法等。
4.基本操作法 患者取仰臥位,醫(yī)生坐于患者右側(cè),先以指摩法施于鎖骨下窩部中府、云門(mén)穴以通肺氣,左右兩側(cè)各1~2分鐘;再指揉膻中穴以寬胸理氣,約1~2分鐘;最后以魚(yú)際揉法施于下腹氣海、關(guān)元穴,以溫補(bǔ)腎氣,約3~5分鐘。結(jié)束仰臥位胸、腹操作醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
繼以上體位指揉雙上肢內(nèi)關(guān)穴以寬胸除煩,約l分鐘;指揉雙下肢足三里穴以健脾,約1~2分鐘。
患者取坐位,醫(yī)生立于其一側(cè)或后方,以雙指揉法施于定喘穴及肺俞、脾俞、腎俞穴為主。每穴1~2分鐘,有定喘益氣、健脾、固腎之功。繼而可以小魚(yú)際為力點(diǎn),對(duì)兩側(cè)脅肋部用擦法,自上而下反復(fù)往返,橫擦腰部腎俞、命門(mén)穴,均以熱力度。
對(duì)有喘息的患者,上肢可加指揉雙側(cè)魚(yú)際穴,以有酸脹得氣感為佳,手法力度由輕加重,以患者能忍受為準(zhǔn)。下肢可加雙側(cè)豐隆穴的指揉法,要求同上。
另外可加強(qiáng)定喘、肺俞穴的指揉。