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盆腔炎癥性不孕癥:
盆腔炎是婦女盆腔器官發(fā)生的炎性病變,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎等,有急性、亞急性和慢性之分。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腰骶酸痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶多、婚后不孕等,此種疾病可局限于某一部分或幾個部分同時發(fā)炎。急性盆腔炎是盆腔的急性炎癥,根據(jù)發(fā)病部位有子宮內(nèi)膜炎為主的子宮體炎、宮腔積膿、急性輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎等;慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底,遷延而成,也有的病人失治而成慢性,常見下腹疼痛、低熱、帶下增多等癥,病情遷延日久不愈;結(jié)核性盆腔炎是感染了結(jié)核桿菌而引起的生殖器官之炎癥,也可由其他的結(jié)核病灶傳播而來。病變部位以輸卵管部位為多見,其次為子宮內(nèi)膜。急性盆腔炎如治療不及時可引起盆腔腹膜炎或彌漫性腹膜炎,甚至造成菌毒血癥,危及生命。
盆腔炎性不孕是指婦女盆腔急、慢性炎癥所致之夫婦同居3年以上不能受孕而言,屬祖國醫(yī)學(xué)“薇瘕痛經(jīng)”、“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇。由肝失條達(dá),肝氣郁結(jié),或外邪侵襲致使胞宮瘀血阻滯而不能受孕。
急性期:高熱寒戰(zhàn),腹痛拒按,白帶增多呈膿性有臭味,或伴腹膜刺激癥狀,陰道充血,穹窿有觸痛,子宮頸充血、水腫、疼痛明顯,有時可捫及腫物?;?yàn)室檢查白細(xì)胞明顯增多。慢性期:病程長,下腹隱痛及下墜,伴腰骶骨韌帶增粗變硬,有壓痛。故以腹痛、帶多、低熱、神疲乏力、月經(jīng)不調(diào)為特點(diǎn)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件增厚或有包塊觸及。結(jié)核性:腹痛、低熱、月經(jīng)不規(guī)則,繼則閉經(jīng),帶多不孕等,甚至全腹痛或伴腹水。婦科檢查與慢性基本相同,伴結(jié)核性腹膜炎時可觸及團(tuán)樣腫塊,診斷性刮宮或子宮輸卵管碘油與氣腹造影可協(xié)助診斷本病醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
盆腔炎發(fā)病之因,多由分娩,流產(chǎn)或刮宮時,消毒不嚴(yán),或月經(jīng)期、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生,或經(jīng)期不禁房事,或使用不潔月經(jīng)墊均可引起上行性感染而成。腹腔其他臟器炎癥(如闌尾炎、腹膜炎等)變化,也可直接蔓延到生殖器官而引起盆腔炎。屬結(jié)核者,一是結(jié)核菌由呼吸道、腸道或陰道侵入體內(nèi),在盆腔形成炎癥。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,盆腔炎或因憂郁忿怒,氣滯血瘀,阻滯脈絡(luò)而致本??;或濕熱蘊(yùn)結(jié),濕郁化熱,氣血凝滯而致本??;或氣血瘀滯,瘀血滯留,聚而成薇瘕;或勞倦過度,臟腑失調(diào),氣血不調(diào)而致本病。
綜上所述,慢性盆腔炎多因濕熱,濕濁邪毒末盡,蘊(yùn)結(jié)胞脈而成。濕熱阻遏,氣機(jī)不暢,經(jīng)脈不通而為氣滯血瘀。無論濕遏抑或血瘀,皆因氣機(jī)受阻而致,既成之后又加重氣機(jī)不利。然而氣機(jī)之調(diào)達(dá),賴肝之疏解?!蹲x醫(yī)隨筆》云:“肝者,貫陰陽,統(tǒng)血?dú)?,居貞元之間,握升降之樞者也,”“凡臟腑十二經(jīng)之氣化,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調(diào)暢而不病”。因而調(diào)達(dá)肝氣,啟動少陽氣化功能來調(diào)整臟腑盛衰、寒熱偏頗,實(shí)為治療本病之關(guān)鍵。臨床當(dāng)中,尚須辨別腹痛之性質(zhì),寒凝血瘀者,多少腹憋脹經(jīng)來腹痛,少腹常冷;因熱而瘀阻者,多經(jīng)來腹痛而發(fā)燒、口干、少腹內(nèi)有灼熱感;因敗血留結(jié)者,每形成腫塊,帶下腥臭;濕熱下注者,帶下色黃,少腹憋脹,陰癢;下焦虛寒者,腰困腹冷,手足不溫;肝氣不舒者,經(jīng)前腹脹腹痛??傊?,詳審病因,細(xì)辨癥狀,藥病相合,即可顯效。
氣痞、子臟不收、月水不通者。凡此皆真陰之病也。真陰既病,則陰血不足者不能育胎,陰氣不足者不能攝胎。凡此攝育之權(quán),總在命門。“故月經(jīng)準(zhǔn)期,則生育之機(jī)即多。調(diào)經(jīng)之法,無非為辨證求因,審因論治,虛則補(bǔ)之,郁則疏之,寒則溫之,熱則清之,月經(jīng)正常而致有孕。
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