現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，以及臨床醫(yī)學(xué)對檢驗醫(yī)學(xué)在檢驗內(nèi)容，質(zhì)量，報告時間上越來越高的要求，使得急診檢驗獨(dú)立發(fā)展成為檢驗醫(yī)學(xué)的一個分支得到越來越多的有識之士的共識，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都投入大量的人力、物力、財力進(jìn)行急診檢驗的建設(shè)，因此急診檢驗得到了快速的發(fā)展。本文對急診檢驗的特點，學(xué)科建設(shè)及發(fā)展進(jìn)行探討。

　　1、急診檢驗的特點

　　急診檢驗是對急、重?；颊咦龀霾∫蛟\斷、緊急治療、搶救必需的檢驗工作，是檢驗醫(yī)學(xué)的一種特殊形式，是急診醫(yī)學(xué)必不可少的技術(shù)手段，急診檢驗結(jié)果的時效性與準(zhǔn)確性對挽救生命、減少傷殘起著十分關(guān)鍵的作用，是衡量醫(yī)學(xué)水平的標(biāo)志之一。

　?。?）工作量大項目繁雜：我院急診檢驗部門就承擔(dān)了全院急診標(biāo)本的檢驗，門診靜脈采血，全院檢驗標(biāo)本的前處理，檢驗報告的發(fā)放，同時還要承擔(dān)教學(xué)科研任務(wù)，而且我科的急診項目開展比較全，包括了血常規(guī)，大、小便常規(guī)，腦脊液，胸腹水常規(guī)、生化檢查，出凝血檢查，腎功，肝功，心肌酶學(xué)，肌鈣蛋白檢查，血?dú)夥治?，以及病原微生物的涂片等實驗?

　　（2）質(zhì)量要求高：急診檢驗結(jié)果對臨床醫(yī)師快速判斷急診患者的病因、治療搶救方案的快速確定，都具有著至關(guān)重要的作用，因此要求急診檢驗結(jié)果必須準(zhǔn)確。

　?。?）報告要求及時：鑒于急診檢驗結(jié)果的重要性，要求結(jié)果及時報告，我們要求無特殊情況急診血液、尿液檢驗30min內(nèi)出報告，生化檢查一般不超過1ｈ，血?dú)夥治?0min內(nèi)回報臨床。

　　2、急診檢驗的建設(shè)

　　鑒于急診檢驗的重要性，結(jié)合我科急診檢驗部門建設(shè)實踐，我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面加強(qiáng)急診檢驗的建設(shè)：

　?。?）提高認(rèn)識：把急診醫(yī)學(xué)作為醫(yī)院整個診療活動的一個重要組成部分，已得到共識，但是過去醫(yī)院的急診檢驗工作常常得不到應(yīng)有的重視，在急診檢驗工作的建設(shè)上投入不足，使得急診檢驗設(shè)備陳舊，人員素質(zhì)相對較低，職責(zé)不明確，檢驗項目“急與不急”沒有嚴(yán)格區(qū)分，急診檢驗部門缺乏有效的與臨床的溝通機(jī)制。甚至有些醫(yī)院沒有專門的急診檢驗部門，急診工作與日常檢驗工作混在一起。從而造成了急診檢驗水平與快速發(fā)展的急診醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)不相適應(yīng)。這就要求醫(yī)院、科室從思想上提高對急診檢驗的認(rèn)識，把急診檢驗的建設(shè)、發(fā)展放在重要的位置上，確保能夠為臨床提供優(yōu)質(zhì)高效的急診檢驗服務(wù)。

　?。?） 建立健全各項規(guī)章制度：為確保急診檢驗工作健康有序的開展，各個醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實際情況建立健全各項規(guī)章制度。我科就先后建立了急診組工作制度，急診檢驗人員工作職責(zé)及獎懲制度，急診檢驗人員培訓(xùn)計劃等。在標(biāo)本處理檢驗方面有標(biāo)本簽收制度，標(biāo)本處理程序，急診結(jié)果報告制度。在實驗室安全方面有生物安全制度手冊，突發(fā)事件處理程序等。在質(zhì)量控制方面，有專門的質(zhì)量控制手冊，定期的室內(nèi)、室間質(zhì)評結(jié)果討論制度，并形成文件存檔；針對所開展的每一項試驗都有SOP文件，每一臺儀器都建立了檔案，其安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)保養(yǎng)、維修，報廢都有完整的記錄。

　?。?） 順應(yīng)發(fā)展需要培養(yǎng)高素質(zhì)的急診檢驗人才：由于急診檢驗項目幾乎涉及到各個實驗室，急診檢驗人員必須具備一定的實踐經(jīng)驗和較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)由經(jīng)驗豐富、技術(shù)全面、責(zé)任心強(qiáng)、心理素質(zhì)好的主管技師以上的人士擔(dān)任。

　　3、急診檢驗工作人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)

　?。?）良好的職業(yè)操守有以病人為中心的強(qiáng)烈急診意識：對急診檢驗人員要強(qiáng)調(diào)一切為了急診病人的服務(wù)觀念，要反應(yīng)靈敏、動作快速，突出一個“急”字。

　?。?）技術(shù)全面：急診檢驗人員必須經(jīng)過正規(guī)的專業(yè)訓(xùn)練，實踐經(jīng)驗豐富，并具有扎實的醫(yī)學(xué)檢驗和相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和熟練的技術(shù)操作能力，獨(dú)立工作能力強(qiáng)；并建立急診檢驗人員科內(nèi)輪訓(xùn)制度，工作人員定期到各實驗室輪訓(xùn)以學(xué)習(xí)新的技術(shù)和方法，從技術(shù)層面上給急診檢驗工作提供保障。

　?。?）良好的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力：急診檢驗由于所面對的多是危重病人，往往要求迅速得到檢驗結(jié)果，但由于對“急與非急”的不同理解，以及臨床醫(yī)師或病人對檢驗工作的不熟悉，都容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此要求急診檢驗人員在發(fā)生糾紛時要心理沉著冷靜，善解人意，態(tài)度和藹，方式得當(dāng)，迅速化解矛盾，避免事態(tài)擴(kuò)大，保證急診檢驗工作的順利進(jìn)行。

　?。?）建立高效的溝通機(jī)制：開展急診檢驗工作的目的是為了更好地、更高效地為病人服務(wù)，為臨床服務(wù)。所以有必要建立高效的與臨床溝通的機(jī)制和渠道，主動去了解臨床的需要，從臨床醫(yī)生和病人處了解真實的反饋信息，以改進(jìn)自己的工作。主動為臨床著想，從各個方面提高工作效率，如我科就專門設(shè)計了獨(dú)特的白色帶紅邊的急診檢驗申請單，實踐證明有利于急診檢驗標(biāo)本的優(yōu)先處理。

　　（5）加大投入建設(shè)現(xiàn)代化的急診檢驗室：急診檢驗的基本要求是快速、準(zhǔn)確，這就對檢驗儀器提出了較高的要求，諸如：自動化程度高，全天候服務(wù)，檢測速度快，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，易于保養(yǎng)維護(hù)等。我科為加強(qiáng)急診檢驗室的建設(shè)，先后配備了全自動血球計數(shù)儀，強(qiáng)生干化學(xué)分析儀，全自動血凝儀，化學(xué)發(fā)光分析儀，尿液分析儀，強(qiáng)有力地保證了急診工作的順利進(jìn)行。

　　目前，我科的急診檢驗工作由過去分散在各專業(yè)組轉(zhuǎn)化為現(xiàn)在的在急診組集中處理的模式，保證了急診檢驗工作的有序進(jìn)行，提高了急診檢驗的質(zhì)量和效率，發(fā)揮了及時、快速的實驗室診斷作用，既密切了與臨床和患者的關(guān)系，自身也得到了健康快速的發(fā)展。雖然急診標(biāo)本量連年增加，但臨床和患者滿意度持續(xù)上升。

　　我們相信，急診檢驗集中處理模式充分發(fā)揮了檢驗科儀器和人才優(yōu)勢，提高了急診檢驗的質(zhì)量，方便了臨床，有利于患者，也促進(jìn)了急診檢驗醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展，有利于提高檢驗科在醫(yī)院的地位和影響力醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。