核心提示：自動生化分析儀是一種把生化分析中的取樣、加試劑、去干擾物、混合、恒溫反應(yīng)、自動監(jiān)測、數(shù)據(jù)處理以及實(shí)驗(yàn)后清洗等步驟進(jìn)行自動化操作的儀器，它完全模仿并代替了手工操作，目前已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床診斷所必可不少的儀器之一。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　自動生化分析儀是一種把生化分析中的取樣、加試劑、去干擾物、混合、恒溫反應(yīng)、自動監(jiān)測、數(shù)據(jù)處理以及實(shí)驗(yàn)后清洗等步驟進(jìn)行自動化操作的儀器，它完全模仿并代替了手工操作，目前已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床診斷所必可不少的儀器之一。它的應(yīng)用大大提高了生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、精密度和工作效率，適應(yīng)了臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的要求，然而這一切不僅需要生化分析儀的技術(shù)基礎(chǔ)，也需要儀器內(nèi)每個(gè)項(xiàng)目都有一組最優(yōu)化的分析參數(shù)。并且目前大多數(shù)生化分析儀為開放式，封閉式的儀器一般也會另外留一些檢測項(xiàng)目的空白通道由用戶自己設(shè)定分析參數(shù)，因此我們有必要了解生化分析儀各個(gè)分析參數(shù)的基本含義以及設(shè)置方法。

　　1.試驗(yàn)名稱常以項(xiàng)目的英文縮寫來設(shè)置，如總蛋白設(shè)置為TP，白蛋白設(shè)置為ALB等。

　　2.方法類型生化分析儀常用的方法有終點(diǎn)法、連續(xù)監(jiān)測法、比濁法等，根據(jù)被檢物質(zhì)的檢測原理等選擇其中一種分析方法。

　　2.1終點(diǎn)法又稱為平衡法，是基于反應(yīng)達(dá)到平衡時(shí)反應(yīng)產(chǎn)物的吸收光譜特征及其對光吸收強(qiáng)度的大小對物質(zhì)進(jìn)行定量分析的一類方法，有一點(diǎn)終點(diǎn)法和兩點(diǎn)終點(diǎn)法兩類。一點(diǎn)終點(diǎn)法的特點(diǎn)是使用一種或兩種試劑，當(dāng)待測物與試劑反應(yīng)達(dá)到終點(diǎn)時(shí)，測定混合溶液的吸光度來計(jì)算待測物的濃度，該法常用的有總蛋白雙縮脲法、白蛋白溴甲酚綠法、葡萄糖氧化酶法等，手工操作的大多數(shù)方法都是一點(diǎn)終點(diǎn)法。兩點(diǎn)終點(diǎn)法也稱固定時(shí)間法，如果是單試劑分析，當(dāng)測定波長同干擾物質(zhì)的吸收光譜有重疊時(shí)，通過選用兩點(diǎn)終點(diǎn)法可消除樣品空白引起的干擾，其分析過程是在樣品與試劑混合后經(jīng)過一段延滯期讀取一個(gè)點(diǎn)A1，一定時(shí)間后再讀取A2，然后比較標(biāo)準(zhǔn)和測定的ΔA（ΔA=A2-A1）值，求得待測物的濃度。肌酐苦味酸法就是一個(gè)典型的單試劑兩點(diǎn)法的例子。如果是雙試劑分析，選用二點(diǎn)終點(diǎn)分析法除了可消除樣品空白引起的干擾外，還可消除內(nèi)源性干擾物質(zhì)的干擾，其分析過程是加入試劑1后讀取A1，加入試劑2后讀取A2，A1相當(dāng)于讀出樣品空白值，A2才是實(shí)際呈色反應(yīng)，然后比較標(biāo)準(zhǔn)和測定的ΔA（ΔA=A2-A1）值，求得待測物的濃度。為了提高終點(diǎn)法檢測的準(zhǔn)確性，選擇該法時(shí)應(yīng)設(shè)置終點(diǎn)法零點(diǎn)讀數(shù)、樣品空白等兩個(gè)分析參數(shù)，前者是在反應(yīng)前即開始讀數(shù)，可以扣除反應(yīng)前試劑和樣品混合液的空白讀數(shù)；后者是樣品加空白試劑所得到的吸光度，反應(yīng)需要占用一個(gè)比色杯。

　　2.2連續(xù)監(jiān)測法又稱動態(tài)分析法、速率法等，基本原理是在酶促反應(yīng)的最適條件下，用物理、化學(xué)或酶促反應(yīng)的分析方法，在反應(yīng)速度恒定期（零級反應(yīng)期）內(nèi)連續(xù)觀察和記錄一定反應(yīng)時(shí)間內(nèi)底物或產(chǎn)物量的變化，以單位時(shí)間酶反應(yīng)初速度計(jì)算出酶活力的大小和代謝物的濃度。具體方法有兩點(diǎn)速率法和多點(diǎn)速率法：兩點(diǎn)速率法是通過觀察在零級反應(yīng)期內(nèi)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的吸光度，用兩個(gè)點(diǎn)的吸光度的差值（ΔA）除以時(shí)間（分），計(jì)算出每分鐘的吸光度變化值；多點(diǎn)速率法是在零級反應(yīng)期內(nèi)每隔一定時(shí)間（2-30s）進(jìn)行一次監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測多次，求出單位時(shí)間內(nèi)的反應(yīng)速度，這種方法又可分為最小二乘法、多點(diǎn)δ法、回歸法、帶速率時(shí)間法等。該法具有明顯的優(yōu)點(diǎn)就是大大提高了分析速度和準(zhǔn)確性，主要適用于酶活性及其代謝產(chǎn)物的測定。在連續(xù)監(jiān)測法過程中，即使不加樣品，試劑中的底物也會自動降解得到一個(gè)結(jié)果，因此應(yīng)設(shè)置試劑空白速率，不同批號試劑的試劑空白速率不一樣，其值為以水代樣品測得的項(xiàng)目結(jié)果，樣品測定結(jié)果應(yīng)扣除試劑空白速率的數(shù)值。

　　2.3比濁法自動生化分析儀一般只能做透射免疫比濁分析，當(dāng)光線通過一定體積的含免疫復(fù)合物的溶液時(shí)，由于溶液中存在的抗原-抗體復(fù)合物粒子對光線的反射和吸收，引起透射光的減少，測定的光通量和抗原抗體復(fù)合物的量成反比。它常用于終點(diǎn)法測定，目前主要用于血清特種蛋白的檢測，如載脂蛋白、微量蛋白、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白以及某些藥物監(jiān)測等。但是如果樣品中待測抗原濃度過高，抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物分子將會變小，而且易發(fā)生解離，使?jié)岫确炊陆?，因此免疫比濁分析過程中必須設(shè)置前區(qū)檢查，比較分析過程中后兩個(gè)讀數(shù)點(diǎn)的差別，如果后一點(diǎn)比前一點(diǎn)的吸光度低，則表示抗原已過剩，應(yīng)將樣品稀釋后重測。

　　3.反應(yīng)溫度自動生化分析儀通過溫度控制系統(tǒng)保持溫度恒定，以保證反應(yīng)的正常進(jìn)行，其保持恒溫的方式有三種：干式恒溫器加熱、水浴式循環(huán)加熱、恒溫器循環(huán)間接加熱。恒溫控制器可以對25℃、30℃、37℃三種溫度進(jìn)行恒溫，根據(jù)需要可以任意選擇，半自動生化分析儀恒溫器屬于這種。全自動生化分析儀的溫度控制器一般只能控制37℃一種溫度，少數(shù)也可以控制30℃和37℃兩種溫度。

　　4.反應(yīng)波長當(dāng)測定體系中只有一種組分或混合溶液中待測組分的吸收峰與其他共存物質(zhì)的吸收波長無重疊時(shí)，可選用單波長，如果待測物質(zhì)有幾個(gè)吸收峰，可選用吸光度最大的一個(gè)波長，或者選擇在吸收峰處吸光度隨波長變化較小的某個(gè)波長。當(dāng)被檢溶液混濁或存在較多的干擾物質(zhì)時(shí)，測定過程中會出現(xiàn)光散射和非特異性光吸收，從而影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，此時(shí)可用雙波長甚至多波長測定，以提高測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，而在實(shí)際應(yīng)用中選擇輔助波長主要用于消除脂血、溶血、黃疸的干擾。由于脂質(zhì)、血紅蛋白、膽紅素在較寬的波長范圍內(nèi)有較強(qiáng)的光吸收，常常同測定波長有重疊，此時(shí)測得的吸光度包含待測物質(zhì)的吸光度和干擾物質(zhì)的吸光度，因此必須選用合適的輔助波長來消除干擾物質(zhì)的吸光度。輔助波長的設(shè)置原則是根據(jù)測定波長選擇輔助波長，要求干擾物質(zhì)在測定波長同輔助波長有相同的吸光度。

　　5.反應(yīng)方向有正向反應(yīng)和負(fù)向反應(yīng)兩種，反應(yīng)過程中吸光度增加為正向反應(yīng)，吸光度下降為負(fù)向反應(yīng)。

　　6.樣品量與試劑量樣品與試劑量的確定一般按照試劑說明書上的比例，并結(jié)合儀器的特性進(jìn)行設(shè)置，亦可根據(jù)手工法按比例縮減或重新設(shè)計(jì)，但要考慮到檢測靈敏度、線性范圍，盡可能將樣品稀釋倍數(shù)大些，以降低樣品中其他成分的影響。在樣品與試劑量的設(shè)置過程中主要應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①稀釋水量，添加樣品稀釋水的是為了洗出粘附在采樣針內(nèi)壁上的微量血清，減少加樣誤差，添加試劑稀釋水是為了避免試劑間的交叉污染，兩種稀釋水的量應(yīng)在復(fù)溶試劑時(shí)按比例扣除。如果采用液體試劑盒時(shí)因不再用水，無法扣除稀釋水量，所以兩種稀釋水應(yīng)盡量減少，以免試劑被過量稀釋。②最小樣品量，即分析儀進(jìn)樣針能在規(guī)定的誤差范圍內(nèi)吸取的最小樣品量，隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，儀器的最小樣品量逐漸減小，目前有少至1.6μl的。在樣品含高濃度代謝產(chǎn)物或高活性酶濃度的情況下往往需采用分析儀的最小樣品量作為減量參數(shù)，從而使儀器的檢測范圍上限得以擴(kuò)大。③總反應(yīng)容量，在不同的分析儀有一個(gè)不同的規(guī)定范圍，在設(shè)置的時(shí)候樣品量和試劑量之和不能超過這一范圍。該值受儀器的光路系統(tǒng)所影響，直射式光路由于光束較寬，難于減少所測試反應(yīng)液體積，集束式光路則是通過一個(gè)透鏡使光束變窄，可檢測低至180μl的反應(yīng)液混合體，近年來又出現(xiàn)了點(diǎn)光源技術(shù)，它的光束更小，照射到樣品杯時(shí)僅為一個(gè)點(diǎn)，可使反應(yīng)液的量降至120μl.④試劑量/樣品量比值，不要為節(jié)省試劑而過分地減少試劑用量，因?yàn)樵诮K點(diǎn)比色法中，縮小試劑量/樣品量比值會降低線性范圍，遇高濃度樣本會因試劑量不足而使結(jié)果偏低。

　　7.分析時(shí)間分析時(shí)間包括孵育時(shí)間、延遲時(shí)間、監(jiān)測時(shí)間等，選擇不同的分析方法應(yīng)選擇相應(yīng)的分析時(shí)間。

　　7.1孵育時(shí)間選擇終點(diǎn)法時(shí)設(shè)置，在一點(diǎn)終點(diǎn)法是樣品與試劑混勻開始至反應(yīng)終點(diǎn)為止的時(shí)間，在兩點(diǎn)終點(diǎn)法是第一個(gè)吸光度選擇點(diǎn)開始至第二個(gè)吸光度選擇點(diǎn)為止的時(shí)間。在設(shè)置孵育時(shí)間時(shí)，有些分析方法要特別注意，如選擇溴甲酚綠法測定血清白蛋白時(shí)，由于血清中α1-球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等也可與溴甲酚綠呈色，盡管其反應(yīng)速率較白蛋白為慢，但是實(shí)際上當(dāng)血清與白蛋白混合時(shí)，“慢反應(yīng)”已經(jīng)發(fā)生，因此為減少非特異性結(jié)合反應(yīng)，應(yīng)在溴甲酚綠與血清混合后30s讀取吸光度。當(dāng)選擇酶法的Trinder反應(yīng)測定葡萄糖、總膽固醇、甘油三酯時(shí)，由于37℃酶反應(yīng)較慢，因此必須測定這些酶試劑反應(yīng)達(dá)到終點(diǎn)的時(shí)間，自動分析儀用試劑盒一般可以在全部加樣后5分鐘內(nèi)反應(yīng)完全，所以應(yīng)選擇分析儀的最大反應(yīng)時(shí)間。

　　7.2延遲時(shí)間選擇連續(xù)監(jiān)測法或兩點(diǎn)終點(diǎn)法時(shí)設(shè)置，即在樣品與反應(yīng)試劑（第二試劑）混勻開始至第一個(gè)吸光度選擇點(diǎn)之間的時(shí)間。在連續(xù)監(jiān)測法過程中，當(dāng)酶與底物混合后需要一定的時(shí)間讓酶激活，直至線性反應(yīng)期才能開始監(jiān)測，有的項(xiàng)目需要用工具酶將內(nèi)源性代謝產(chǎn)物耗盡，消除干擾。一般單試劑法只需要30s，常用項(xiàng)目中谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶需要特別注意，但是對于雙底物反應(yīng)或需要輔酶參與者，通常為1-3min.7.3監(jiān)測時(shí)間酶促反應(yīng)延滯期后，在過量底物的存在下，反應(yīng)速率加快并達(dá)到穩(wěn)定的階段，即酶促反應(yīng)以恒定的速率進(jìn)行，不受底物濃度的影響，這段時(shí)間稱為線性反應(yīng)期或零級反應(yīng)期，自動生化分析儀的監(jiān)測時(shí)間即為此期。連續(xù)監(jiān)測法在零級反應(yīng)期至少應(yīng)監(jiān)測90-120s或至少4點(diǎn)（3個(gè)ΔA），少于3個(gè)ΔA不能稱為連續(xù)監(jiān)測法，因?yàn)椴荒苡?jì)算線性度；監(jiān)測時(shí)間過長則容易發(fā)生底物耗盡，可測范圍變窄。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　8.計(jì)算因子（F值）和實(shí)測F值用連續(xù)監(jiān)測法進(jìn)行酶活性測定時(shí)，不需作標(biāo)準(zhǔn)管或標(biāo)準(zhǔn)曲線，根據(jù)摩爾吸光系數(shù)很容易進(jìn)行酶活性濃度的計(jì)算。先測定在線性范圍內(nèi)每分鐘吸光度的變化（ΔA/min），以U/L代表酶活性濃度時(shí)，則可按下式進(jìn)行計(jì)算：

　　U/L，t℃=△A/min×F==△A/min×V×106/（ε×V×L）

　　式中V：反應(yīng)體系總體積（ml）；106：將mol換算成μmol；ε：摩爾吸光系數(shù)（cm2/mol）；v：樣品體積（ml）；L：比色杯光徑（cm）。當(dāng)條件固定時(shí)，從理論上講V、v和L均為固定值，ε值為常數(shù)，所以F值是恒定的。F值對酶的測定十分重要，過高雖然測定的線性較寬，但重復(fù)性差，反之精密度雖好，但檢測線性窄，因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理的設(shè)置和應(yīng)用。但是在臨床實(shí)際工作中，儀器諸多因素如波長的準(zhǔn)確性、半波寬的大小、比色杯光徑及磨損與清潔度、溫控的準(zhǔn)確性、加樣系統(tǒng)狀況等若不符合要求或發(fā)生變化都會影響指示物的ε值或上述公式中的相關(guān)項(xiàng)，因此應(yīng)在具體儀器條件下，定期檢查和實(shí)際測定指示物的實(shí)測ε值和F值。因?yàn)榧僋AD（P）H溶液不穩(wěn)定，所以NAD（P）H的ε值需用葡萄糖己糖激酶法實(shí)測，實(shí)際操作為將某一濃度的葡萄糖溶液重復(fù)5-10次測定，得到相應(yīng)的一組吸光度A值，求出Aˉ±s，注意s必須低于規(guī)定的批內(nèi)允許值，再根據(jù)下面兩個(gè)公式分別計(jì)算出NAD（P）H的實(shí)測ε值和F值：

　　式中C為標(biāo)準(zhǔn)液濃度（mol/L）。其他一些色素源指示物在不同的介質(zhì)環(huán)境中，其ε值會發(fā)生程度不等的變化，對5-硫代-2-硝基苯甲酸、對硝基苯酚、對硝基苯胺等這些可得到高純而穩(wěn)定的指示物，可將其配制在一定的介質(zhì)中，按臨床標(biāo)本用的現(xiàn)場試劑和儀器測定吸光度求實(shí)測ε值及F值。

　　9.線性度是非線性比率的界線，常用%表示，其計(jì)算公式為，式中：k1為連續(xù)監(jiān)測時(shí)間2/3內(nèi)前讀數(shù)時(shí)間的斜率，k2為后2/3讀數(shù)時(shí)間的斜率，k3為總的斜率，一般設(shè)置為15%.對一些酶活性項(xiàng)目，可以適當(dāng)放寬，當(dāng)不需要設(shè)置檢查界限時(shí)，設(shè)置其為0.線性百分?jǐn)?shù)大，說明Δk之間已不成線性；超過極限值說明底物不足，檢測結(jié)果會變低，應(yīng)稀釋后重測。

　　10.底物耗盡限額選擇連續(xù)監(jiān)測法或兩點(diǎn)終點(diǎn)法時(shí)設(shè)置，不同型號分析儀的設(shè)計(jì)不一樣，有的為零點(diǎn)與監(jiān)測第一點(diǎn)吸光度的差額，有的為吸光度上升或下降至指定吸光度（MAX-OD/MIN-OD）的數(shù)值。超過限額說明樣品的酶活性非常高，底物消耗太快，在儀器程序規(guī)定的線性反應(yīng)期內(nèi)吸光度的變化往往不代表真正的酶活力，導(dǎo)致結(jié)果偏低，該樣品應(yīng)稀釋一定的倍數(shù)重新測定。此參數(shù)對于采用負(fù)反應(yīng)分析酶活性的方法甚為重要，下面以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為例簡述設(shè)置MIN-OD的步驟，選擇一份高活性酶的混合血清，用生理鹽水稀釋，得到一組從低濃度至高濃度的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶溶液；把這一組溶液按儀器設(shè)定的程序進(jìn)行測定，并打印出反應(yīng)曲線；從曲線中可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)酶活力達(dá)到一定臨界濃度時(shí)，該臨界濃度的反應(yīng)曲線在連續(xù)監(jiān)測時(shí)間內(nèi)成線性，但是在監(jiān)測時(shí)間后成非線性，即連續(xù)監(jiān)測時(shí)間的最后一個(gè)讀數(shù)點(diǎn)正好是線性與非線性的臨界點(diǎn)，所以該點(diǎn)的吸光度是在連續(xù)監(jiān)測時(shí)間內(nèi)酶促反應(yīng)沒有發(fā)生底物耗盡時(shí)所能達(dá)到的最小吸光度值，這個(gè)最小吸光度值也就是MIN-OD.當(dāng)酶活力高于上述臨界濃度時(shí)，反應(yīng)曲線在連續(xù)監(jiān)測期內(nèi)已不呈線性反應(yīng)，有些儀器自動選擇彈性速率功能，能自動選擇反應(yīng)曲線上連續(xù)監(jiān)測期內(nèi)仍呈線性的吸光度數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果，使酶活性測定的線性范圍得以擴(kuò)大，可以減少稀釋及重測次數(shù)、降低成本。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　11.試劑吸光度上限、下限試劑吸光度上限為正向反應(yīng)用，可參考試劑盒說明書數(shù)值折算成所用比色杯的光徑。如試劑盒要求上限為0.4，比色杯光徑0.6cm，則試劑吸光度上限設(shè)置為0.24.試劑吸光度下限為負(fù)向反應(yīng)用，設(shè)置法同試劑吸光度上限。每種試劑都有一定的空白吸光度范圍，試劑空白吸光度的改變往往提示著該試劑的變質(zhì)，此時(shí)應(yīng)更換合格試劑。

　　12.線性范圍試劑盒的線性范圍與試劑質(zhì)量、反應(yīng)時(shí)試劑/樣品比有關(guān)，應(yīng)實(shí)測試劑盒的線性范圍。當(dāng)樣品濃度低于線性下限應(yīng)增加樣品量重測，而高于線性上限則應(yīng)稀釋后重測。使用任何一種方法測定某待測物時(shí)，待測物都有一個(gè)可測定的濃度或活性范圍，樣品結(jié)果若超過此范圍，儀器將顯示測定結(jié)果超過線性范圍的提示，多數(shù)分析儀會自動將樣品減量或增量重新測定。

　　13.校正方法儀器內(nèi)的設(shè)置的校正方法一般包含二點(diǎn)校正、多點(diǎn)校正、非線性校正等。二點(diǎn)校正是指用一個(gè)濃度的標(biāo)準(zhǔn)品和一個(gè)試劑空白進(jìn)行校正的方法，該法要求反應(yīng)必須符合朗伯-比爾定律，即標(biāo)準(zhǔn)曲線呈直線。多點(diǎn)校正是多個(gè)具有濃度梯度的標(biāo)準(zhǔn)品用非線性法進(jìn)行校正，適用于標(biāo)準(zhǔn)曲線呈各種曲線形式的項(xiàng)目，如多數(shù)的免疫濁度法。非線性校正包括對數(shù)校正、指數(shù)校正、量程法校正等，標(biāo)準(zhǔn)曲線呈對數(shù)或指數(shù)曲線特征的項(xiàng)目可選擇所對應(yīng)的方法校正，量程法則是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線上每兩點(diǎn)間濃度與吸光度的關(guān)系計(jì)算待測物的濃度。

　　14.線性回歸方程用于校準(zhǔn)不同分析方法間測定結(jié)果的一致性，在定標(biāo)后即可求得，有斜率和截距兩個(gè)參數(shù)，a為曲線在縱軸上的截距，b為曲線的斜率。

　　此外還有項(xiàng)目代碼、小數(shù)點(diǎn)位數(shù)、計(jì)量單位、正常參考值等分析參數(shù)，均可按照實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)置。恰當(dāng)設(shè)置各種分析參數(shù)是使用好生化分析儀最重要的部分之一，也是操作者能否正確控制儀器完成一系列復(fù)雜而有序的操作程序的關(guān)鍵，作為新世紀(jì)的檢驗(yàn)工作者，我們有必要掌握這些技術(shù)。