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三期梅毒(晚期梅毒)

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  發(fā)生時(shí)間一般在發(fā)病后2年,但也可更長(zhǎng)時(shí)間達(dá)3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時(shí)間不足,用藥量不夠。機(jī)體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過(guò)度飲酒,吸咽,身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。

  三期梅毒的特征如下:①發(fā)生時(shí)間晚(感染后2~15年),病程長(zhǎng),如不治療,可長(zhǎng)達(dá)10-20-30年,甚至終生;②癥狀復(fù)雜,可累及任何組織器官,包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟,較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng),易與其它疾病混淆,診斷困難;③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少,傳染力弱,但破壞組織力強(qiáng),常造成組織缺損,器官破壞,可致殘廢,甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效,但對(duì)已破壞的組織器官則無(wú)法修復(fù)。⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定,陰性率可達(dá)30%以上,腦脊液常有改變。

  三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發(fā)生率的28.4%,多數(shù)在感染后3~10年內(nèi)發(fā)生。臨床上可分結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。皮膚損害有如下特點(diǎn);①數(shù)目少,孤立或簇集而非對(duì)稱,常發(fā)生于易受外傷部位;②全身醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理癥狀輕微,皮損缺乏自覺(jué)癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛,以夜間為甚;③有樹(shù)膠腫性浸潤(rùn)硬結(jié),破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤(rùn),消退甚慢,常達(dá)數(shù)月以上;④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形;⑤潰瘍可中心治愈,而邊緣常繼續(xù)擴(kuò)延;⑥損害表面梅毒螺旋體少,暗視野鏡檢難以查見(jiàn),但接種可呈陽(yáng)性;⑦破壞組織力大,愈合可形成瘢痕。

  三期梅毒的診斷依據(jù):①有不潔性交,早期梅毒史;②典型癥狀如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫、主動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤、脊髓癆、麻痹性癡呆;③實(shí)驗(yàn)室檢查:梅毒血清試驗(yàn),非螺旋抗原血清試驗(yàn)約66%陽(yáng)性;螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性。腦脊液檢查,白細(xì)胞和蛋白量增加,性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)陽(yáng)性。

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