天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測評>> |
本病可發(fā)生于任何年齡。常急性起病,但亦有亞急性、慢性和復(fù)發(fā)病例。
1.前驅(qū)期表現(xiàn)為頭暈頭痛、全身痛等,隨后可有上呼吸道感染癥狀,發(fā)熱可達(dá)38~40℃,僅部分病例出現(xiàn)皮膚皰疹。此期一般不超過2周。
2.神經(jīng)精神癥狀期其表現(xiàn)多種多樣。早期常以精神癥狀為突出表現(xiàn),包括人格改變、行為異常、答非所問、定向力障礙、幻覺、妄想、失憶、失語等,可能是病毒經(jīng)三叉神經(jīng)及嗅球早期侵犯顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)所致。
隨疾病進(jìn)展,腦組織壞死灶出現(xiàn),患者表現(xiàn)意識(shí)障礙。例如嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷等;產(chǎn)生驚厥、抽搐、偏癱及腦神經(jīng)功能障礙,例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等,伴顱內(nèi)高壓表現(xiàn)?;颊哳i項(xiàng)強(qiáng)直、肌張力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。病情嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。
急性腦脊髓炎主要見于1歲以下嬰兒,系因出生時(shí)經(jīng)由HSV感染的產(chǎn)道而受染。宮內(nèi)感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。
腦電圖在本病的早期即可出現(xiàn)異常。典型改變?yōu)?,彌漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波;顳葉、額葉常呈周期性棘波和慢波。腦CT及MRI檢查可顯示顳葉、額葉低密度病灶,伴點(diǎn)狀出血灶及腦水腫,可見腦室受壓、移位。放射性核素腦掃描顯示顳葉、額葉攝取增加。
病程長短不一。一般情況下,從起病到出現(xiàn)昏迷平均1周,從昏迷到死亡亦為1周;但也有長達(dá)3~4個(gè)月者。未經(jīng)治療的病例,病死率高達(dá)70%以上,幸存者半數(shù)以上存在后遺癥。
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。以下各點(diǎn)提示皰疹性腦炎的可能:患者急性或亞急性起病,先有全身不適或上呼吸道感染的前驅(qū)表現(xiàn),往往起病數(shù)日之后才有發(fā)熱;繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙、精神異常及腦實(shí)質(zhì)受損征象;腦電圖異常,兩側(cè)可不對稱,以一側(cè)大腦半球明顯;CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶,或呈腦組織彌漫性病變。腦脊液壓力增高,蛋白質(zhì)及白細(xì)胞輕至中度增加,以淋巴細(xì)胞為主;腦脊液發(fā)現(xiàn)多量紅細(xì)胞具有診斷價(jià)值(但須排除穿刺損傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血等類疾病);腦脊液標(biāo)本HSV抗體滴度明顯升高,PCR技術(shù)檢出HSVDNA.部分患者有皰疹病史,尤其是面部皰疹。
皰疹性腦炎的臨床表現(xiàn)沒有特異性,僅約1/4的患者同時(shí)伴有皮膚皰疹(唇皰疹)出現(xiàn);倘若腦炎產(chǎn)生于初發(fā)性皰疹感染患者,則更無既往病史蹤跡可循;盡管新生兒患者以HSV-2常見,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理但并不一定能查見其生母存在生殖器皰疹的體征,故皰疹性病毒腦炎的臨床診斷有時(shí)頗感困難。腦活檢發(fā)現(xiàn)胞核內(nèi)嗜酸性包涵體,電鏡見到病毒顆粒;培養(yǎng)出HSV病毒有確診意義。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情