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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情1.起病 白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀苞括:發(fā)熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累后心慌氣短,食欲缺乏,體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀。此外,少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心苞積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。
2.發(fā)熱和感染
(1)發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一,可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。
(2) 感染的病原體以細菌多見,在發(fā)病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎,須注意。
3.出血 出血亦是白血病的常見癥狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見并可是首發(fā)癥狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血而死亡。
4.貧血 早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以后在發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀。
5.白血病細胞浸潤體征
?。?) 肝、脾腫大,淋巴結腫大
?。?) 神經系統(tǒng):主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?
(3) 骨與關節(jié):骨與關節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一,ALL多見。
?。?)皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節(jié)、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見于成人單核細胞白血病,后者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
(5)口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見于AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
?。?)心臟:大多數表現為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心苞積液等。
?。?)腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上。
?。?)胃腸系統(tǒng):表現為惡心嘔吐、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等。
?。?)肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
?。?0)其他:子宮、卵巢、睪丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。醫(yī)學`教育網搜集整理女性病人常有蔭道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性欲減退。
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