關于“肺水腫根據病史，臨床癥狀、體征及X線表進行診斷！”的概述，相信很多人都很關注，醫(yī)學教育網編輯就該知識點為大家整理如下：

根據病史，臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)，一般臨床診斷并不困難。但是，至今尚缺乏滿意、可靠的早期定量診斷肺水腫的方法。臨床癥狀和體征作為診斷依據，靈敏度低，當肺血管外液增加60%時，臨床上才出現(xiàn)異常征象。X線檢查也只有當肺水量增加30%以上時才出現(xiàn)異常陰影。CT和MRI對定量診斷及區(qū)分肺充血和肺水腫有一定幫助。血漿膠體滲透壓-肺毛細血管楔壓梯度測定、放射性核素掃描、指示劑稀釋法測定肺血管外液、胸部電阻抗測定等，均對早期診斷有所幫助，但尚未應用于臨床。血氣分析有助了解動脈血氧分壓、二氧化碳分壓及酸堿平衡的失衡嚴重程度，并可作為動態(tài)變化的隨訪指標。

1.化驗檢查

包括血、尿常規(guī)，肝、腎功能，心酶譜和電解質檢查，為診斷感染、低蛋白血癥、腎臟病、心臟病提供依據。

2.動脈血氣分析

氧分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低氧，吸氧能使PaO2明顯增高。二氧化碳分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低CO2，后期則出現(xiàn)高CO2，出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

3.X線檢查

肺泡水腫主要表現(xiàn)為腺泡狀致密陰影，呈不規(guī)則相互融合的模糊陰影，彌漫分布或局限于一側或一葉，或從肺門兩側向外擴展逐漸變淡成典型的蝴蝶狀陰影。有時可伴少量胸腔積液。但肺含量增加30%以上才可出現(xiàn)上述表現(xiàn)。

4.Swan-Ganz導管檢查

床邊進行靜脈Swan-Ganz導管檢查測肺毛細血管楔嵌壓（PCWP），可以明確肺毛細血管壓增高的肺水腫，但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合。

5.其他檢查

過去許多血管外水（EVLW）測定方法，如X線、熱指示劑稀釋技術、可溶性氣體吸入法、經肺電阻抗、CT、磁共振成像等，對肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷并不敏感。近年來通過體外測定同位素標記蛋白（常用99mTc）經肺毛細血管內皮的凈流量，評價肺血管內皮通透性；通過測定肺泡對同位素小分子物質（放射性標記蛋白、99mTc-DTPA）的清除，評價肺泡上皮的通透性，可較早地判斷肺損傷程度。

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