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小兒白血病可分為急性和慢性兩大類

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小兒白血病可分為急性和慢性兩大類。

1.急性白血病:

可分為急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)和髓細(xì)胞性白血病(AML)兩大類。急性淋巴細(xì)胞白血病占70-85%。

各類型小兒急性白血病臨床表現(xiàn)相似,其主要臨床表現(xiàn)歸結(jié)為貧血、出血、發(fā)熱和白血病細(xì)胞對全身各臟器、組織浸潤引起的癥狀。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細(xì)胞浸潤所致。除T-ALL起病較急外,一般起病相對緩慢。從起病到診斷可長達(dá)數(shù)月,也可以驟然起病,以不規(guī)則發(fā)熱、急速的進(jìn)行性蒼白、明顯的出血癥狀和骨關(guān)節(jié)疼痛等癥為首發(fā)表現(xiàn),起病數(shù)天至數(shù)周即得以診斷,但多數(shù)病人在起病后2~6周內(nèi)明確診斷。

2.慢性白血病:

小兒所見的慢性白血病主要是慢性粒細(xì)胞白血病。一般分為兩型,即幼年型和成人型。

(1).成人型:發(fā)病年齡在5歲以上,以10~14歲較多見,很少見于3歲以下兒童。男女差別不大。

①慢性期:起病緩慢,早期無癥狀或是癥狀較輕,病人有非特異性癥狀如低熱、多汗或盜汗,體重減輕、乏力、左上腹飽滿或疼痛、胸骨中下段壓痛陽性。慢性期一般約1~4年,以后逐漸進(jìn)入到加速期,以至急性變期。

②加速期:出現(xiàn)進(jìn)展性加重的全身癥狀,如發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦和出血傾向,脾腫大,往往為巨脾,肝臟常有輕度到中度腫大,化療難于控制。

③急變期:可緩、可快,約5%病人急劇進(jìn)入急變期。急變期臨床表現(xiàn)與急性白血病相似,貧血、出血、發(fā)熱,肝、脾腫大,并可伴有其他髓外浸潤灶。

(2).幼年型:發(fā)病年齡<4歲,多為1~2歲發(fā)病。男性發(fā)病多于女性。起病急,病程較短,類似AL。初發(fā)癥狀常為反復(fù)感染,其次為出血、腹痛、骨痛、淋巴結(jié)腫大及進(jìn)行性肝脾淋巴結(jié)中度腫大。多見面部斑丘疹或濕疹樣皮疹,甚至為化膿性皮疹,亦可見皮膚咖啡斑

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